Immunolog

Organizmimizni bir davlat deb tasavvur qiling. Uning armiyasi — ya’ni, immun tizimi bor. Bu armiya davlatni bosqinchilardan: bakteriya, virus va zamburug‘lardan himoya qiladi. U kecha-yu kunduz ishlaydi va odatda o‘z vazifasini mustaqil bajara oladi. Ammo ba’zan tizimda uzilish yuz beradi: u haddan tashqari zaiflashib, oddiy infeksiyalarga qarshi tura olmaydi yoki, aksincha, o‘ta tajovuzkor bo‘lib, o‘z hujayralarini dushman deb bilib, ularga hujum qila boshlaydi. Tizimdagi nosozlikning yana bir ko‘rinishi — gul changi, chang, mushuk juni yoki ayrim oziq-ovqat mahsulotlari kabi zararsiz moddalarga nisbatan ortiqcha reaksiya bildirishdir. Aynan shu holat allergiya deb ataladi.

Immunolog — bu o‘sha “armiya”ning tilini tushunadigan shifokor. U immun tizimidagi barcha buzilishlarni tashxislash va davolash bilan shug‘ullanadi. Xalq orasida uni “immunitet bo‘yicha shifokor” yoki “allergolog-immunolog” deb atashadi. Darhaqiqat, ko‘pchilik klinikalarda bu ikki mutaxassislik birlashtirilgan. Ushbu mutaxassis qon tahlillari, allergenlar uchun teri sinamalari, immunologik tekshiruvlar bilan ishlaydi hamda organizmga me’yorni — na haddan tashqari zaif, na o‘ta tajovuzkor bo‘lmagan holatni topishga yordam beradi.

Immunologga qachon murojaat qilish kerak?

Immunitet tizimi me’yorda bo‘lsa, sezilmas darajada ishlaydi. Ammo biror narsa noto‘g‘ri ketsa, signallar turlicha bo‘ladi: oddiy “tez-tez kasal bo‘lyapman” degan shikoyatdan tortib, og‘ir surunkali holatlargacha. Qanday alomatlarda oddiy terapevt yoki pediatrga emas, aynan shu mutaxassisga murojaat qilish kerakligini bilish muhim.

Immunologga murojaat qilish kerak bo‘lgan alomatlar

Agar o‘zingizda yoki farzandingizda quyidagilarni sezsangiz, immunolog qabuliga yoziling:

• Tez-tez shamollash: kattalarda yiliga 4–6 martadan, bolalarda esa 6–8 martadan ko‘p kuzatilsa
• Infeksiyalarning odatdagidan og‘irroq kechishi yoki asoratlar berishi: har bir grippdan keyin pnevmoniya (o‘pka yallig‘lanishi) rivojlanishi, yiliga bir necha marta sinusit (burun yondosh bo‘shliqlarining yallig‘lanishi) kuzatilishi
• Sog‘ayish jarayonining uzoq davom etishi: oddiy tumov bir oyga cho‘zilishi, antibiotiklarning yaxshi yordam bermasligi
• Doimiy qaytalanuvchi surunkali infeksiyalar: gerpes, kandidoz (molochnitsa), stafilokokk
• Allergik reaksiyalar: gulchangi, uy changi, hayvonlar yoki oziq-ovqatlarga javoban aksirish, ko‘z yoshlanishi, teri yoki ko‘z qichishishi
• Oziq-ovqat allergiyasi: ayrim mahsulotlarni iste’mol qilgandan keyin toshma toshishi, shish paydo bo‘lishi, oshqozon faoliyatining buzilishi
• Bronxial astma: nafas qisishi va o‘pkada xushtaksimon tovushlar bilan kechadigan xurujlar
• Surunkali eshakemi: terida aniq bir sababsiz muntazam paydo bo‘ladigan, qichishuvchi pufakchalar
• Yuz, lablar yoki hiqildoqning (tomoqning) shishishi, ayniqsa, ular to‘satdan yuzaga kelsa
• Dam olgandan keyin ham o‘tib ketmaydigan va boshqa kasalliklar bilan izohlanmaydigan doimiy charchoq
• Limfa tugunlarining kattalashishi: og‘riqsiz yoki biroz og‘riqli bo‘lishi
• Autoimmun kasallikka shubha: immun tizimi organizmning o‘z a’zolariga hujum qilganda

Agar tez-tez kasal bo‘lsam, bu albatta immunitet bilan bog‘liq muammomi?

Shart emas, lekin tekshirib ko‘rish kerak. Tez-tez kasallanish ham immunitet tanqisligi (organizmning himoya kuchlari zaiflashishi), ham organizmdagi surunkali infeksiya o‘chog‘i (kariyesli tishlar, surunkali tonzillit) yoki boshqa sabablar bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Immunolog buning sababini aniqlashga yordam beradi.

Mutaxassis yordami talab etiladigan allergiya belgilari

Allergiya — immunologga murojaat qilishning eng keng tarqalgan sababi. Ko‘pchilik yillar davomida allergiya bilan yashab, aniq allergenni bilmagan va to‘laqonli davolanmagan holda, “kerak bo‘lib qolsa” deb dori ichib yuradi. Vaholanki, zamonaviy tibbiyot allergiya bilan og‘rigan bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilash imkonini beradi.

Agar sizda quyidagilar kuzatilsa, shifokorga murojaat qiling:

• Yilning ma’lum bir faslida kuzatiladigan mavsumiy tumov, aksirish va ko‘z yoshlanishi — bu pollinoz (gulchangiga allergiya) belgisidir
• Doimiy tumov, burun bitishi va ko‘z qichishishi — uy changi yoki hayvonlarga allergiya bo‘lishi mumkin
• Yo‘tal, hansirash yoki nafas olish paytidagi xushtaksimon tovushlar — ayniqsa, tunda yoki jismoniy zo‘riqish paytida
• Muayyan moddalar yoki mahsulotlar bilan aloqadan keyingi teri toshmasi yoki qichishish
• Hasharotlar chaqishiga boshqalarga nisbatan kuchliroq reaksiya
• Dorilarga reaksiya: dori qabul qilgandan keyin toshmalar, shishlar yoki boshqa alomatlarning paydo bo‘lishi

Qachon shoshilinch yordam kerak?

Ba’zi immun va allergik reaksiyalar hayot uchun xavfli bo‘lib, zudlik bilan tez yordam chaqirishni talab qiladi:

• Anafilaksiya — butun organizmning o‘tkir allergik reaksiyasi: hasharot chaqqanidan, oziq-ovqat yoki dori qabul qilgandan keyin qon bosimining keskin tushib ketishi, nafas olishning qiyinlashishi, hushdan ketish
• Tomoq sohasidagi Kvinke shishi: nafas olishning qiyinlashishi, ovozning bo‘g‘ilishi, “nimadir nafas olishga xalaqit berayotgandek” tuyulishi
• Bronxial astmaning og‘ir xuruji: ingalyator yordamida bartaraf etilmaydigan hansirash
• Umumiy ahvolning yomonlashuvi bilan kechadigan to‘satdan tarqalgan toshma: qon bosimining tushishi, holsizlik, bosh aylanishi

Bu alomatlar kuzatilganda kutib o‘tirmang — darhol tez yordam chaqiring.

Immunologdagi rejali ko‘riklar

Immunolog faqat o‘tkir holatlardagina kerak emas. Rejali maslahat surunkali muammolarning sabablarini aniqlashga va davolashning to‘g‘ri strategiyasini ishlab chiqishga yordam beradi.

Rejali ko‘rik qachon tavsiya etiladi?

• Birlamchi immunitet tanqisligiga shubha bo‘lganda — ko‘pincha bolalikda aniqlanadigan tug‘ma immunitet buzilishi
• Immunosupressiv terapiyani (a’zolar ko‘chirib o‘tkazilganda, autoimmun kasalliklarda immunitetni ataylab pasaytiradigan davo muolajasini) boshlashdan oldin
• Glyukokortikoidlarni (gormonal preparatlarni) uzoq vaqt qabul qilganda — immun holatini nazorat qilish uchun
• OIV infeksiyasida — immun himoyani muntazam kuzatib borish (monitoring qilish) uchun
• Immuniteti zaiflashgan odamlarda vaksinatsiyani rejalashtirishda — emlashlarning xavfsizligi va samaradorligini aniqlash uchun
• Surunkali allergik kasalliklarda — davolash usulini moslashtirish va allergenga xos immunoterapiyani ko‘rib chiqish uchun

Immunolog qanday kasalliklarni davolaydi?

Immun tizimi kasalliklari bo‘yicha shifokor juda keng ko‘lamdagi holatlar bilan shug‘ullanadi. Uning bemorlari orasida bolalar ham, kattalar ham, keksalar ham bor. Quyida ushbu mutaxassis shug‘ullanadigan kasalliklarning barcha asosiy guruhlari sanab o‘tilgan.

Allergik kasalliklar

Allergiya — bu immun tizimining zararsiz moddalarga nisbatan noto‘g‘ri reaksiyasidir. U teriga, nafas yo‘llariga, ovqat hazm qilish tizimiga yoki bir vaqtning o‘zida butun organizmga ta’sir qilishi mumkin.

• Allergik rinit — allergenga javoban burun shilliq qavatining yallig‘lanishi; burun oqishi, aksirish va burun bitishi bilan namoyon bo‘ladi.
• Pollinoz — daraxtlar, o‘tlar yoki boshoqli o‘simliklar changiga nisbatan yuzaga keladigan mavsumiy allergiya; yilning ma’lum bir faslida kuchayadi.
• Allergik kon’yunktivit — allergiya tufayli ko‘z shilliq qavatining yallig‘lanishi; qichishish, qizarish va ko‘z yoshlanishi bilan kechadi.
• Bronxial astma — immun reaksiya hansirash va xushtaksimon nafas bilan kechadigan bronxlar spazmini keltirib chiqaradigan surunkali kasallikdir.
• Atopik dermatit — terining qichishishi va qurishi bilan kechadigan surunkali allergik yallig‘lanishi; ko‘pincha ilk bolalik davrida boshlanadi.
• Eshakemi — allergenga yoki boshqa ta’sirlovchiga javoban terida to‘satdan paydo bo‘ladigan qichishuvchi pufakchalar.
• Kvinke shishi — teri ostidagi chuqur shish, ko‘pincha yuz va tomoq sohasida kuzatiladi; nafas olish uchun xavf tug‘dirishi mumkin.
• Oziq-ovqat allergiyasi — yong‘oq, sut, baliq, tuxum kabi muayyan mahsulotlarga nisbatan reaksiya.
• Dorilarga allergiya — antibiotiklar, og‘riq qoldiruvchi vositalar va boshqa dori-darmonlarga nisbatan reaksiya.
• Hasharotlar chaqishiga allergiya (insekt allergiya) — kuchli mahalliy shishdan anafilaksiyagacha bo‘lgan holatlar.
• Anafilaksiya — hayot uchun xavfli bo‘lgan o‘tkir tizimli allergik reaksiya.
• Hayvonlarga allergiya — mushuk, it va boshqa uy hayvonlarining juni, so‘lagi yoki kepagiga nisbatan reaksiya.
• Lateksga allergiya — rezina mahsulotlariga reaksiya; ayniqsa, tibbiyot xodimlari uchun dolzarbdir.

Birlamchi immun tanqisliklari — immunitetning tug‘ma nuqsonlari

Bu irsiy kasalliklar guruhi bo‘lib, ularda immun tizimi dastlab to‘liq shakllanmagan bo‘ladi. Ular, odatda, bolalikda aniqlanadi, ammo ba’zan kattalarda ham uchrab turadi.

• Umumiy o‘zgaruvchan immun tanqisligi (UO‘IT) — kattalarda eng ko‘p uchraydigan birlamchi immun tanqisligi; tez-tez kuzatiladigan bakterial infeksiyalar fonida immunoglobulinlar (qonning himoya oqsillari) darajasining pasayishi bilan kechadi.
• IgA selektiv tanqisligi — shilliq pardalarning asosiy himoyachisi bo‘lgan immunoglobulin A yetishmovchiligi; nafas va ovqat hazm qilish yo‘llarida infeksiyalar tez-tez uchraydi.
• Bruton agammaglobulinemiyasi — B-limfotsitlarning (antitanachalar ishlab chiqaruvchi hujayralar) deyarli butunlay yo‘qligi; faqat o‘g‘il bolalar kasallanadi.
• Og‘ir kombinatsiyalashgan immun tanqisligi (OKIT) — T- va B-limfotsitlarning yo‘qligi; yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda aniqlanadigan o‘ta xavfli holat.
• Di Jorji sindromi — timus (T-limfotsitlarning yetilish a’zosi bo‘lgan ayrisimon bez) va qalqonsimon bez oldi bezlarining tug‘ma yetilmaganligi.
• Surunkali granulomatoz kasallik — fagotsitlarning (mikroblarni “yutuvchi” hujayralar) bakteriyalarni yo‘q qilish qobiliyatining buzilishi; tez-tez takrorlanuvchi og‘ir infeksiyalar bilan kechadi.
• Komplement tizimi komponentlari tanqisligi — antitanachalarga bakteriyalarni yo‘q qilishda yordam beradigan oqsillar zanjirining buzilishi.

Ikkilamchi immun tanqisliklari — immunitetning orttirilgan zaiflashuvi

Tug‘ma holatlardan farqli o‘laroq, bu holatlar hayot davomida turli omillar ta’sirida rivojlanadi.

• OIV infeksiyasi va OITS — odam immun tanqisligi virusi T-limfotsitlarni parchalab, organizmni infeksiyalardan himoyasiz qoldiradi.
• Kimyoterapiya fonidagi immun tanqisligi — o‘smaga qarshi preparatlar immun hujayralarni ham qo‘shib, barcha qon hujayralari ishlab chiqarilishini susaytiradi.
• Glyukokortikoidlar (gormonal preparatlar) va boshqa immunosupressorlarni (immunitetni bosuvchi dorilar) uzoq vaqt qabul qilishdagi immun tanqisligi.
• Og‘ir oqsil yetishmovchiligidagi immun tanqisligi — ratsionda oqsil miqdorining o‘ta pastligi antitanachalar ishlab chiqarilishini buzadi.
• Surunkali kasalliklardagi immun tanqisligi — qandli diabet, buyrak yetishmovchiligi, og‘ir jigar kasalliklari immun himoyasini pasaytiradi.

Autoimmun kasalliklar

Autoimmun kasalliklarda immun tizim o‘z a’zo va to‘qimalarini begona deb qabul qilib, ularga hujum qila boshlaydi. Bu katta va xilma-xil holatlar guruhidir; immunolog ularning ko‘pchiligi bilan mustaqil yoki boshqa mutaxassislar bilan birgalikda shug‘ullanadi.

Tizimli qizil yugurik – teri, bo‘g‘imlar, buyraklar, yurak va boshqa a’zolarni zararlaydigan surunkali autoimmun kasallik; yonoqlardagi “kapalak” shaklidagi toshma uning o‘ziga xos belgisidir

• Revmatoid artrit – bo‘g‘im pardasiga qilingan autoimmun hujum natijasida kelib chiqqan surunkali bo‘g‘im yallig‘lanishi
• Shegren sindromi – so‘lak va ko‘z yoshi bezlarining autoimmun zararlanishi; ko‘zlar va og‘izda kuchli quruqlik bilan namoyon bo‘ladi
• Antifosfolipid sindrom – organizmning o‘z qon oqsillariga qarshi antitanalar ishlab chiqarishi bo‘lib, trombozlar va homila tushishi xavfini oshiradi
• Xashimoto autoimmun tireoiditi – qalqonsimon bezning autoimmun yallig‘lanishi bo‘lib, uning yemirilishiga olib keladi
• Greyvs kasalligi – qalqonsimon bez giperfaolligi (faoliyatining haddan tashqari kuchayishi) bilan kechadigan autoimmun kasallik
• Miasteniya gravis – nerv-mushak birikmalariga qilingan autoimmun hujum bo‘lib, mushaklar zaifligini keltirib chiqaradi
• Tarqoq skleroz – bosh va orqa miya nerv tolalarining miyelin pardasi (himoya qobig‘i) autoimmun zararlanishi
• Ichakning yallig‘lanish kasalliklari – Kron kasalligi va nospetsifik yarali kolit – ichak devorlarining autoimmun yallig‘lanishi
• Autoimmun gepatit – immun tizimining jigar hujayralariga hujumi
• 1-tur qandli diabet – insulin ishlab chiqaruvchi me’da osti bezi hujayralarining autoimmun yemirilishi
• Polimiozit va dermatomiozit – mushaklar va terining autoimmun yallig‘lanishi
• Tizimli sklerodermiya – teri va ichki a’zolardagi biriktiruvchi to‘qimalarning autoimmun qalinlashuvi
• Pufakli yara (pemfigus) – teri va shilliq pardalarda og‘riqli pufakchalarning autoimmun paydo bo‘lishi
• Autoimmun gemolitik anemiya – immun tizimi antitanalari tomonidan organizmning o‘z qizil qon tanachalarining (eritsitlarining) yemirilishi

Semiz hujayralar va komplement tizimi faoliyatining buzilishlari

Mastotsitoz – teri va ichki a’zolarda semiz hujayralarning (allergiya paytida gistamin ajratadigan hujayralar) ortiqcha miqdorda to‘planishi; qichishish, qizarish va qon bosimi tushib ketishi xurujlarini keltirib chiqaradi

• Irsiy angionevrotik shish – komplement tizimini boshqaruvchi C1-ingibitor oqsili yetishmovchiligi tufayli teri va ichki a’zolarning qaytalanuvchi shishishi
• Komplement tizimi ayrim komponentlarining tanqisligi – og‘ir bakterial infeksiyalarga, ayniqsa, meningokokkli infeksiyaga moyillik

O‘ta sezuvchanlik va o‘zlashtira olmaslik

• Nikelni o‘zlashtira olmaslik – metall taqinchoqlar, to‘qalar va boshqa buyumlar bilan aloqaga kirishganda yuzaga keladigan reaksiya
• Lateksni o‘zlashtira olmaslik – rezina qo‘lqoplar va tibbiy buyumlarga nisbatan reaksiya
• Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni (aspirin, ibuprofen) o‘zlashtira olmaslik – oddiy og‘riq qoldiruvchi vositalar astma xuruji yoki eshakemini qo‘zg‘atadigan o‘ziga xos reaksiya
• Vaksinalarga o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari – kamdan-kam uchraydigan, ammo takroriy emlashdan oldin immunolog maslahatini talab qiladigan holatlar

Immunologiyadagi yo‘nalishlar va tor mutaxassisliklar

Immunologiya — bu boshqa ko‘plab mutaxassisliklar bilan kesishadigan juda keng soha. Quyida immun tizimi kasalliklari bo‘yicha shifokorlar ishlaydigan asosiy yo‘nalishlar keltirilgan.

Allergolog-immunolog

Bu eng keng tarqalgan birikma. Ushbu mutaxassis allergik kasalliklarning butun doirasi — pollinoz va oziq-ovqat allergiyasidan tortib, bronxial astma va anafilaksiyagacha bo‘lgan barcha holatlar bilan shug‘ullanadi. U teri sinamalarini (allergen testlarini) o‘tkazadi, antigistamin preparatlarni tanlaydi va allergen-spetsifik immunoterapiya (ASIT) — organizmni allergenga asta-sekin “o‘rgatish” orqali unga bo‘lgan reaksiyani pasaytiradigan usulni tavsiya qilishi mumkin.

ASIT nima va u yordam beradimi?

ASIT — allergen-spetsifik immunoterapiya — bu bemorga allergenning asta-sekin oshirib boriladigan dozalari yuboriladigan davolash usulidir: avvaliga juda kichik, keyin esa tobora ko‘proq. Vaqt o‘tishi bilan immun tizimi “ko‘nikadi” va bunga bunchalik kuchli reaksiya bildirmaydigan bo‘ladi. Bu shunchaki alomatlarni bartaraf etmasdan, allergiyaning sababini davolaydigan yagona usuldir. Davolash kursi odatda 3–5 yil davom etadi.

Klinik immunolog

Bu mutaxassis birlamchi va ikkilamchi immun tanqisliklarini — organizm himoya kuchlarining tug‘ma va orttirilgan buzilishlarini tashxislash va davolash bilan shug‘ullanadi. U infeksionist bilan birgalikda OIVga chalingan bemorlarni davolaydi, immun tanqisligi holatlarida immunoglobulinlar bilan o‘rinbosar terapiyani (tayyor himoya oqsillarini yuborish) buyuradi hamda operatsiya va kimyoterapiyadan oldin maslahat beradi.

Revmatolog-immunolog

Bo‘g‘imlar va biriktiruvchi to‘qimalarning autoimmun kasalliklari: revmatoid artrit, tizimli qizil yuguruk, Shegren sindromi, sklerodermiyaga ixtisoslashgan shifokor. U bazis terapiyani (autoimmun jarayonni bostiruvchi preparatlar) va biologik preparatlarni — immun tizimining muayyan molekulalariga nuqtali ta’sir ko‘rsatadigan zamonaviy dori-darmonlarni buyuradi.

Bolalar immunologi

Bolalardagi immun tizimi kasalliklari bo‘yicha mutaxassis. Tez-tez infeksiyaga chalinadigan, og‘ir allergik reaksiyalarga duchor bo‘lgan, birlamchi immun tanqisligiga shubha qilingan kichkintoylar aynan uning qabuliga yuboriladi. Bolalar immunologi immun statusining yoshga doir me’yorlarini hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan ishlaydi va har doim ota-onalarga bolaning immunitetida nima sodir bo‘layotganini tushuntirib beradi.

Bolani necha yoshdan boshlab bolalar immunologiga olib borish mumkin?

Istalgan yoshdan, hatto hayotining ilk oylaridan boshlab. Agar yangi tug‘ilgan chaqaloq tez-tez og‘ir infeksiyalar bilan kasallansa yoki emlashlarga g‘ayrioddiy reaksiya bildirsa, bu maslahat olish uchun jiddiy sababdir. Ba’zi immun tanqisliklari aynan hayotning birinchi yilida namoyon bo‘ladi.

Transplantatsion immunolog

Transplantologiya — a’zolar va suyak iligini ko‘chirib o‘tkazish sohasida ishlaydigan mutaxassis. U donor va retsipiyentning (a’zoni qabul qiluvchi) o‘zaro mosligi uchun javobgar bo‘lib, immunosupressiv terapiyani (a’zo ko‘chib ketmasligi uchun immunitetni bostiradigan davolash usuli) tanlaydi va transplantatsiyadan keyin bemorlarni kuzatib boradi.

Onkoimmunolog

Immunologiya va onkologiya tutashgan sohada ishlaydigan mutaxassis. U saraton immunoterapiyasi — bemorning o‘z immun tizimini o‘simta hujayralarini yo‘q qilishga “sozlaydigan” davolash usuli bilan shug‘ullanadi. Zamonaviy immunoterapiya saratonning ayrim turlarida ajoyib natijalarni ko‘rsatdi.

Immunolog qabuliga qanday tayyorlanish kerak?

Immun tizimi bo‘yicha mutaxassis huzuriga borish kichik, ammo muhim tayyorgarlikni talab qiladi. Shifokorga qancha ko‘p ma’lumot taqdim etsangiz, tashxis shunchalik tez va aniq qo‘yiladi.

Alomatlarni iloji boricha batafsil bayon qiling

Shifokor qabuliga borishdan oldin quyidagi savollarga javob berishga harakat qiling:

• Bir yilda necha marta kasal bo‘lasiz — shamollash, angina, bronxitlarning taxminiy soni qancha?
• Allergik reaksiyalaringiz bormi — aynan nimaga va ular qanday namoyon bo‘ladi?
• Alomatlar qachon kuchayadi — yilning ma’lum bir faslida, hayvonlar bilan muloqotda, bino ichida yoki tashqarida?
• Biror marta og‘ir allergik reaksiyalar — yuzning shishishi, nafas qisishi kuzatilganmi?
• Yaqin qarindoshlaringizda allergiya, astma yoki autoimmun kasalliklar bormi?

Alomatlar yoki allergik reaksiyalar kundaligini yuriting

Agar sizda allergiya yoki vaqti-vaqti bilan kuzatiladigan reaksiyalar bo‘lsa, shifokor qabulidan bir necha hafta oldin quyidagilarni yozib boring:

Reaksiya qachon va qayerda yuzaga keladi?

• Alomatlar paydo bo‘lishidan oldin nima yedingiz yoki nima bilan aloqada bo‘ldingiz?
• Reaksiya qancha davom etadi va uni nima bartaraf etadi?

Bu allergenni aniqlashda immunolog uchun bebaho ma’lumot hisoblanadi.

Shifokor qabulidan oldin antigistamin (allergiyaga qarshi) preparatlarni ichishni to‘xtatish kerakmi?

Bu tashrifingiz maqsadiga bog‘liq. Agar allergenlarga qarshi teri sinamalarini o‘tkazishni rejalashtirgan bo‘lsangiz, unda ha, antigistamin preparatlarni testdan 3–7 kun oldin to‘xtatish kerak. Chunki ular reaksiyani to‘sib qo‘yadi va natijaning ishonchliligini pasaytiradi. Agar shunchaki maslahat uchun borgan bo‘lsangiz, preparatlarni to‘xtatish shart emas. Shifokor qabuliga yozilayotganda bu masalaga aniqlik kiritib oling.

Tahlil natijalarini o‘zingiz bilan oling

Agar sizda quyidagilar mavjud bo‘lsa:

• Leykositar formula bilan birgalikdagi umumiy qon tahlili — bu ayniqsa muhim
• Qondagi immunoglobulinlar (IgA, IgM, IgG, IgE) — agar topshirgan bo‘lsangiz
• Allergologik testlar va teri sinamalari natijalari — agar avval o‘tkazilgan bo‘lsa
• UTT, KT yoki boshqa tekshiruvlar natijalari — agar mavjud bo‘lsa
• Boshqa shifokorlar — terapevt, pediatr, pulmonolog, dermatolog xulosalari

Bu ma’lumotlarning barchasi shifokorga zaruratsiz takroriy tekshiruvlar tayinlamaslikka yordam beradi.

Ichayotgan dorilar ro‘yxatini tuzing

• Siz qabul qilayotgan barcha dori-darmonlarni yozib oling:
• Antigistamin (allergiyaga qarshi) tabletkalar — loratadin, setirizin, dezloratadin va boshqalar
• Gormonal preparatlar — tabletkalar, ingalyatorlar, kortikosteroidli malhamlar
• Immunosupressorlar — agar biror kasallik tufayli buyurilgan bo‘lsa
• Vitaminlar va ozuqaviy qo‘shimchalar

Savollaringizni tayyorlab qo‘ying

Shifokor xonasida so‘ramoqchi bo‘lgan hamma narsani unutib qo‘yish oson. Shuning uchun savollaringizni oldindan yozib oling:

• Mening allergiyamga aynan nima sabab bo‘lyapti?
• Allergiyani butunlay davolasa bo‘ladimi?
• Mening holatimni hisobga olgan holda biror emlash olishim kerakmi?
• Mening holatim xavflimi?
• Allergiya bilan qanday yashash va allergen bilan aloqani qanday kamaytirish mumkin?
• Anafilaksiyaga qarshi preparatni doim o‘zim bilan olib yurishim shartmi?

Immunolog qabuli qanday o‘tadi?

Immun tizimi kasalliklari bo‘yicha shifokorga birinchi marta borganingizda, avvalo, batafsil suhbat va bir qator og‘riqsiz testlar o‘tkaziladi. Odatda birinchi qabulda hech qanday qo‘rqinchli muolajalar bo‘lmaydi. Quyida jarayon qanday kechishi haqida so‘z yuritiladi.

Birlamchi konsultatsiya odatda 30–50 daqiqa davom etadi. Agar shu kunning o‘zida teri sinamalari ham o‘tkazilsa, natijani kutish uchun qo‘shimcha 30–60 daqiqa vaqt talab qilinishi mumkin.

Suhbat va anamnez yig‘ish

Avvalo, immun tizimi bo‘yicha mutaxassis siz bilan batafsil suhbatlashadi. Immunolog quyidagilar haqida savollar beradi:

• Simptomlarning xususiyati va davomiyligi
• Ehtimoliy qo‘zg‘atuvchilar (provokator omillar) — gul changi, oziq-ovqat mahsulotlari, hayvonlar, kimyoviy moddalar, jismoniy zo‘riqish, sovuq
• Mavsumiylik — yilning ma’lum bir faslida ahvol yomonlashadimi
• Oilada allergiya va immun kasalliklarining mavjudligi
• Yashash sharoitlari — uyda gilam, uy hayvonlari, mog‘or bormi, xonadon qanchalik chang
• Kasb — ish joyida kimyoviy moddalar, chang, lateks bilan aloqa qilish
• O‘tkazilgan infeksiyalar va ularning og‘irlik darajasi
• Vaksinatsiya — barcha emlashlar olinganmi

Tibbiy ko‘rik

Suhbatdan so‘ng shifokor ko‘rik o‘tkazadi. Bu jarayon og‘riqsiz kechib, bir necha daqiqa vaqt oladi.

• Terini ko‘zdan kechirish — toshmalar, eshakemi, atopik dermatit, ekzema bor-yo‘qligi tekshiriladi
• Shilliq qavatlarni ko‘zdan kechirish — burun, tomoq, ko‘z konyunktivasida surunkali allergik yallig‘lanish belgilari bor-yo‘qligi aniqlanadi
• O‘pkani eshitib ko‘rish — nafas olishni baholash va bronxial astma belgilarini aniqlash uchun
• Limfa tugunlarini paypaslab ko‘rish — bo‘yin, qo‘ltiq osti, chov sohasidagi limfa tugunlari tekshiriladi, ularning kattalashishi tashxis qo‘yish uchun muhim
• Burunni ko‘zdan kechirish (rinoskopiya) — kichik oyna yoki fonar yordamida amalga oshiriladi; allergik rinitda burun shilliq qavati odatda shishgan va oqargan bo‘ladi

Immunolog tayinlaydigan tahlillar

Ko‘rik natijalariga ko‘ra, allergiya va immunitet bo‘yicha mutaxassis sizni bir qator tekshiruvlarga yuboradi.

Qon tahlillari:

• Leykositar formulali umumiy qon tahlili — eozinofillar (leykositlarning maxsus turi) miqdorining oshishi allergik reaksiya yoki parazitar infeksiyadan dalolat beradi.
• Umumiy immunoglobulin E (IgE) — allergiyaning asosiy markeri; atopik (irsiy moyillikka asoslangan allergik) kasalliklarda ko‘tariladi.
• Alohida allergenlarga xos bo‘lgan maxsus IgE — aynan nimaga: qayin changi, mushuk oqsili, yeryong‘oq, sigir suti va yuzlab boshqa moddalarga reaksiya borligini aniqlaydi.
• IgA, IgM, IgG immunoglobulinlari — qondagi asosiy himoya oqsillari darajasini baholash; immun tanqisligida pasayadi.
• Limfotsitlar subpopulyatsiyalari (immunogramma) — immun tizimining batafsil “pasporti”: T-limfotsitlar (“qo‘mondon” hujayralar), B-limfotsitlar (antitanachalar ishlab chiqaruvchi) va NK-hujayralar (tabiiy killerlar — zararlangan va o‘sma hujayralarini yo‘q qiluvchi hujayralar) sonini ko‘rsatadi.
• Antinuklear antitanachalar (ANA) — tizimli qizil yuguruk va boshqa autoimmun kasalliklarga shubha tug‘ilganda tayinlanadi.
• Ikki zanjirli DNKga qarshi antitanachalar (anti-dsDNA) — tizimli qizil yugurukning o‘ziga xos markeri.
• Revmatoid omil (RO) va ASRT (ACPA) — revmatoid artritga shubha tug‘ilganda tayinlanadi.
• C-reaktiv oqsil (CRO) va ECHT — yallig‘lanish jarayoni ko‘rsatkichlari.
• Komplement tizimi komponentlari (C3, C4) — qaytalanuvchi infeksiyalarda va irsiy angioedemaga shubha qilinganda buyuriladi.
• C1 ingibitori darajasi — irsiy angioedemaga shubha bo‘lganda tekshiriladi.

Teri allergologik sinamalari

Bu allergenni aniq topish uchun immunolog-allergologning asosiy vositalaridan biridir.

Teri sinamalari turlari:

• Skarifikatsion sinamalar — bilak terisiga kichik tirnalishlar qilinib, har biriga turli allergenlardan bir tomchidan tomiziladi; 15–20 daqiqadan so‘ng reaksiya baholanadi — qizarish va pufakcha paydo bo‘lishi allergiyadan dalolat beradi.
• Prik-testlar — shunga o‘xshash usul, ammo tirnash o‘rniga allergen tomchisi orqali teri yengil teshib qo‘yiladi; bu usul yanada standartlashgan va aniqroq hisoblanadi.
• Applikatsion sinamalar (patch-test) — allergenli maxsus plastirlar kurakka 48 soatga yopishtiriladi; metallar, kosmetika, rezinaga nisbatan kontakt allergiyani aniqlash uchun qo‘llaniladi.

Barcha testlar tez va deyarli og‘riqsiz o‘tkaziladi.

Teri sinamalarini o‘tkazish qanchalik og‘riqli?

Skarifikatsion sinamalar va prik-testlar barmoqdan qon topshirishdan ko‘ra og‘riqliroq bo‘lmagan yengil chimchilash yoki igna sanchishi kabi seziladi. Kurakdagi patch-testlar esa mutlaqo og‘riqsizdir.

Qo‘shimcha instrumental tekshiruvlar

• Spirometriya — nafas olish va chiqarish paytida o‘pka hajmi hamda havo oqimi tezligini o‘lchash; bronxial astmaga shubha qilinganda o‘tkazilishi shart bo‘lgan tekshiruv.
• Provokatsion testlar — allergenni hidlash yoki jismoniy zo‘riqishdan so‘ng o‘pka faoliyatini o‘lchash; faqat maxsus sharoitlardagina o‘tkaziladi.
• Ko‘krak qafasining rentgeni yoki KTsi — surunkali o‘pka kasalliklarida buyuriladi.
• Qorin bo‘shlig‘i a’zolari va limfa tugunlari UTTsi — limfa tugunlarining kattalashishi bilan kechadigan immun tanqisligiga shubha qilinganda o‘tkaziladi.
• Limfa tuguni yoki teri biopsiyasi — aniq morfologik (to‘qima) tashxis zarur bo‘lganda amalga oshiriladi.

Davolash va kuzatuv rejasi

Barcha tekshiruvlar natijalariga ko‘ra immun tizimi bo‘yicha mutaxassis:

• Sizga tashxisni tushunarli tilda izohlab beradi — immun tizimida aynan nima va nima uchun buzilganligini tushuntiradi.
• Tashxisga qarab davo tayinlaydi: antigistamin preparatlar, kortikosteroidlar, biologik vositalar, immunoglobulinlar bilan o‘rin bosuvchi terapiya yoki immunosupressorlar.
• Agar allergiyadan aziyat cheksangiz, siz bilan ASIT — allergen-spesifik immunoterapiya imkoniyatini muhokama qiladi.
• Anafilaksiya holatida qilinadigan ishlar rejasini beradi — agar og‘ir allergik reaksiya xavfi bo‘lsa, adrenalin avtoinjektorini (adrenalinni shoshilinch yuborish uchun qurilma) tayinlaydi va undan qanday foydalanishni tushuntiradi.
• Muntazam tekshiruvlar rejasini tuzib beradi — surunkali immun va allergik kasalliklarda holatni doimiy nazorat qilib borish muhim.

Allergiyani butunlay davolash mumkinmi?

Allergiyani “butunlay davolash”ning hozircha imkoni yo‘q, chunki u muayyan bir inson immun tizimining o‘ziga xosligi bilan bog‘liq. Biroq ASIT allergenga bo‘lgan sezgirlikni sezilarli darajada pasaytirishga imkon beradi, natijada reaksiya deyarli yo‘qoladi. Ko‘pgina bemorlarda immunoterapiya kursidan so‘ng hayot sifati keskin yaxshilanadi.

Immun tizimi — bu tanangizning ko‘zga ko‘rinmas, ammo qudratli himoyasi. U to‘g‘ri ishlayotganida siz buni sezmaysiz. Ammo biror narsa noto‘g‘ri ketsa, bu juda yaqqol bilinadi. Immunolog — ushbu himoya muvozanatini tiklashga yordam beradigan shifokor. Tashrifni kechiktirmang: immun tizimining ko‘plab kasalliklari to‘g‘ri tanlangan davo yordamida muvaffaqiyatli nazorat qilinadi.