Allergolog

Immun tizimingizni katta bir binoning qo‘riqlash xizmati deb tasavvur qiling. Oddiy holatda qo‘riqchilar barcha xavfsiz narsalarni ichkariga o‘tkazib, haqiqiy qoidabuzarlarni ushlab qoladi. Allergiya paytida esa qo‘riqlash xizmati gulchangi, uy changi, mushuk juni yoki qulupnay kabi mutlaqo bezarar “mehmonlar” tufayli bong urishni boshlaydi. Bunga javoban organizmda tumov, toshma, yo‘tal yoki bundan-da jiddiyroq holatlar kuzatiladi. Allergolog-shifokor — qo‘riqlash tizimi nima sababdan ishdan chiqqanini aniqlaydigan va uni qayta sozlashga yordam beradigan mutaxassisdir. U o‘z ishida teri allergosinamalari (teridagi testlar), maxsus antitanalarga (immun javob oqsillari) qon tahlili, spirometriya (o‘pka faoliyatini o‘lchash) hamda allergen-maxsus immunoterapiya (AMIT) usullaridan foydalanadi. Bu usul immunitetni allergenga (allergiyani keltirib chiqaruvchi modda) reaksiya bildirmaslikka bosqichma-bosqich “o‘rgatish” demakdir. Allergiya va immunologiya bo‘yicha mutaxassis nafaqat alomatlarni yengillashtiradigan, balki reaksiyaning asl sababini ham bartaraf eta oladigan shifokordir.

Allergologga qachon murojaat qilish kerak?

Allergik reaksiyalar juda turlicha bo‘ladi: bahorgi yengil tumovdan tortib, asalari chaqishiga nisbatan og‘ir reaksiyagacha. Ularni bir narsa birlashtirib turadi: bularning barchasi mutaxassis e’tiborini talab qiladi, chunki aniq tashxis qo‘yilmasa, davolash samarasiz, ba’zan esa xavfli bo‘lishi mumkin.

Qaysi alomatlarda shifokor maslahati zarur?

Agar o‘zingizda quyida sanab o‘tilgan holatlardan birini sezsangiz, buni ob-havo yoki charchoqqa yo‘ymang. Allergiya shifokori buning sabablarini aniqlashga yordam beradi:

• Doimiy yoki mavsumiy tumov — burundan tinimsiz shaffof suyuqlik oqishi, ayniqsa bahor yoki yoz oylarida;
• Xurujli aksirish — ayniqsa ko‘chada, hayvonlar yonida yoki chang bosgan xonada;
• Shamollash bilan bog‘liq bo‘lmagan burun bitishi;
• Burun, ko‘z, teri yoki og‘iz bo‘shlig‘ida qichishish;
• Infeksiyasiz ko‘z qizarishi va yoshlanishi;
• Quruq, xurujli yo‘tal, ayniqsa tunda yoki jismoniy zo‘riqish paytida;
• Xushtaksimon nafas olish yoki ko‘krak qafasida siqilish hissi;
• Hid sezganda, sovuq havoda yoki xonani almashtirganda hansirash;
• Ovqatlangandan, hayvonlar bilan muloqotdan, kiyim-kechakdan keyin terida toshma, pufakchalar yoki qizarish paydo bo‘lishi;
• Teri qichishishi — ma’lum bir joyda yoki butun tana bo‘ylab;
• Lab, til, tomoq yoki ko‘z qovoqlari shishi;
• Hasharot chaqishiga reaksiya — kuchli shish, tizimli reaksiya;
• Dori vositalariga reaksiya — dori qabul qilinganidan keyin toshma, qichishish, shish paydo bo‘lishi;
• Tez-tez shamollash va infeksiyalar (yiliga 6–8 martadan ko‘p) — immunitet zaiflashganining belgisi.

Allergiya faqat bosh og‘rig‘i yoki charchoq bilan namoyon bo‘lishi mumkinmi?

Ha, buni bilish muhim. Surunkali allergiya ko‘pincha o‘ziga xos bo‘lmagan alomatlar — doimiy charchoq, boshda karaxtlik, uyqu buzilishi, diqqatni jamlashning pasayishi bilan namoyon bo‘ladi. Bu, ayniqsa, yil davomida kuzatiladigan allergik rinit (uy changi yoki mog‘or tufayli kelib chiqadigan tumov) uchun xosdir. Agar uzoq vaqt davomida o‘zingizni hech bir sababsiz “formada emas” his qilsangiz, allergik omil bor-yo‘qligini tekshirtirib ko‘rgan ma’qul.

Allergologning rejali maslahati qachon tavsiya etiladi?

O‘tkir alomatlarni kutish har doim ham shart emas. Immunolog maslahati rejali tartibda zarur bo‘ladigan holatlar ham mavjud:

• Katta yoshlilarda O‘RVI tez-tez (yiliga 4–6 martadan ko‘p) kuzatilsa — immun tanqisligini istisno qilish uchun;
• Aniq tashxis qo‘yilmasdan antigistamin (allergiyaga qarshi) preparatlar uzoq vaqt qabul qilinganda;
• Allergiyaga irsiy moyillik bo‘lsa — ota-ona, aka-uka yoki opa-singillarda astma, pollinoz yoxud ekzema bo‘lsa;
• Oila a’zolarida allergiya bo‘lgan bolaga yangi mahsulotlar berishdan oldin;
• Kasbiy faoliyatda allergenlar bilan muloqotda bo‘lganda — sartaroshlar, tibbiyot xodimlari, kimyo sanoati ishchilari;
• ASIT (allergenlar bilan immunoterapiya kursi) boshlashdan oldin — shifokor maslahati majburiy;
• Homiladorlik astma yoki og‘ir allergiya bilan kechayotgan bo‘lsa — davolashni muvofiqlashtirish uchun.

Qachon shoshilinch yordam kerak bo‘ladi — darhol tez yordam chaqiring

• Anafilaksiya (anafilaktik shok) — bu hayot uchun xavfli bo‘lgan og‘ir allergik reaksiya. U allergen bilan aloqadan so‘ng bir necha daqiqa ichida rivojlanadi. Darhol tez yordam chaqirish zarur bo‘lgan belgilar:
• Nafas olish va yutishni qiyinlashtiradigan til, tomoq yoki lablarning keskin shishishi;
• Kuchayib boruvchi hansirash, xushtaksimon nafas, bo‘g‘ilish hissi;
• Qon bosimining keskin tushishi — rangparlik, sovuq ter bosishi, hushdan ketish;
• Hansirash yoki qon bosimi tushishi bilan birga butun tanada eshakem (pufakchali toshma) toshishi;
• Teri alomatlari va holsizlik bilan birga ko‘ngil aynishi, qusish, qorinda og‘riq paydo bo‘lishi;
• Taxminiy allergen — oziq-ovqat, dori-darmon, hasharot chaqishi bilan aloqadan keyin hushni yo‘qotish.

Agar sizda avval anafilaksiya kuzatilgan bo‘lsa, o‘zingiz bilan doimo adrenalinli avtoinjektor (EpiPen yoki uning analogi) olib yurishingiz va undan qanday foydalanishni bilishingiz shart.

Endi qanday vaziyatlarda yordam zarurligini tushunib olganingizdan so‘ng, keling, allergolog va immunolog mutaxassis qanday kasalliklar bilan shug‘ullanishini batafsil ko‘rib chiqamiz.

Allergolog qanday kasalliklarni davolaydi

Allergolog shifokori organizmning immun javobi bilan bog‘liq keng ko‘lamli holatlar bilan shug‘ullanadi. Quyida u yordam beradigan barcha holatlarning batafsil ro‘yxati keltirilgan.

Nafas yo‘llarining allergik kasalliklari

Bu allergiya bo‘yicha mutaxassis amaliyotidagi eng katta va eng ko‘p uchraydigan guruhdir:

• Allergik rinit — allergenga javoban burun shilliq qavatining yallig‘lanishi: tumov, aksirish, qichishish, burun bitishi; mavsumiy (o‘simlik changiga) va yil davomida (uy changi, hayvonlarga) bo‘lishi mumkin
• Pollinoz (pichan isitmasi) — o‘simlik changidan kelib chiqqan mavsumiy allergik rinit va kon’yunktivit (ko‘z shilliq qavatining yallig‘lanishi)
• Allergik kon’yunktivit — allergen bilan aloqa qilganda ko‘zlarning qizarishi, qichishishi va yoshlanishi
• Bronxial astma — xurujli hansirash, nafas olishdagi xushtakboz tovushlar va yo‘tal bilan kechadigan bronxlarning surunkali yallig‘lanish kasalligi
• Allergik bronxial astma — astmaning bir shakli bo‘lib, unda xurujlar aniq allergenlar tomonidan qo‘zg‘atiladi
• Allergik bronxit — yo‘tal va nafas qisishi bilan kechadigan, allergik tabiatli bronxlar yallig‘lanishi
• Allergik traxeit — traxeyaning (asosiy nafas yo‘li) quruq yo‘tal bilan kechadigan allergik yallig‘lanishi
• Allergik laringit — hiqildoqning ovoz bo‘g‘ilishi bilan kechadigan allergik yallig‘lanishi
• Allergik sinusit — burun bo‘shliqlarining allergik tabiatli yallig‘lanishi

Terining allergik kasalliklari

Teri — allergiyada asosiy nishon-a’zolardan biri va ko‘pincha immunitet reaksiyasining dastlabki belgilari aynan unda namoyon bo‘ladi:

• Atopik dermatit (atopik ekzema) — terining qichishish, quruqlik va toshmalar bilan kechadigan surunkali allergik yallig‘lanishi; ko‘pincha bolalikda boshlanadi, lekin kattalarda ham uchraydi
• Kontakt allergik dermatit — allergen (bijuteriya, kosmetika, rezina, bo‘yoqlar) bilan aloqa qilgan joyda terining yallig‘lanishi
• Eshakemi (urtikariya) — qichitqi o‘tdan kuyganga o‘xshash, qattiq qichishish bilan kechadigan pufakchalar shaklidagi allergik toshma
• Surunkali eshakemi — 6 haftadan ortiq vaqt davomida deyarli har kuni paydo bo‘ladigan pufakchalar
• O‘tkir eshakemi — ko‘pincha oziq-ovqat, dori yoki hasharot chaqishiga reaksiya sifatida to‘satdan pufakchalar paydo bo‘lishi
• Kvinke shishi (angionevrotik shish) — terining chuqur qatlamlarining keskin shishishi: ko‘pincha lablar, qovoqlar, til va hiqildoqni qamrab oladi; hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin
• Shenleyn-Genox allergik purpurasi — teri ostiga qon quyilishlari ko‘rinishidagi toshma bilan kechadigan mayda qon tomirlarining yallig‘lanishi

Oziq-ovqat allergiyasi

Oziq-ovqat allergiyasi — eng keng tarqalgan va ayni paytda yetarlicha baholanmaydigan shakllardan biri. U oziq-ovqatni ko‘tara olmaslikdan (immun javob bilan bog‘liq bo‘lmagan holat) farq qiladi:

• Sigir suti oqsiliga allergiya — ayniqsa, go‘daklik va ilk bolalik davridagi bolalar uchun dolzarb
• Tovuq oqsiliga (tuxumga) allergiya — bolalardagi reaksiyalarning tez-tez uchraydigan sababi
• Yeryong‘oqqa allergiya — eng xavfli oziq-ovqat allergenlaridan biri, anafilaksiyaga olib kelishi mumkin
• Yong‘oqlarga allergiya (grek yong‘og‘i, funduk, kesh’yu, bodom)
• Baliq va dengiz mahsulotlariga allergiya (mollyuskalar, qisqichbaqasimonlar)
• Bug‘doy va glyutenga (boshoqli o‘simliklar oqsili) allergiya
• Soyaga allergiya
• Kunjutga allergiya
• Oral allergik sindrom — pollinozi bor odamlarda yangi meva va sabzavotlar iste’mol qilinganda og‘izda qichishish va achishish hissi
• Kesishma oziq-ovqat allergiyasi — o‘simlik changiga allergiyasi bo‘lgan odamlarda oziq-ovqatga reaksiya (masalan, qayin changiga allergiya bo‘lganda olmaga reaksiya)

Dorilarga allergiya

Immun tizimining dori-darmonlarga reaksiyasi — allergologiyaning alohida va ko‘pincha murakkab sohasidir:

• Antibiotiklarga allergiya — ayniqsa, penitsillin va uning hosilalariga (ampitsillin, amoksitsillin) tez-tez uchraydi
• Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarga (NYQP) allergiya — ibuprofen, aspirin, diklofenak
• Mahalliy anestetiklarga allergiya — novokain, lidokain
• Rentgenkontrast moddalarga reaksiya (rentgen tekshiruvlarida yuboriladigan preparatlar)
• Vaksinalarga allergiya — juda kam uchraydi, lekin maxsus emlash tartibini talab qiladi
• Stivens-Jonson sindromi — teri va shilliq pardalarning shikastlanishi bilan kechadigan og‘ir dori reaksiyasi; shoshilinch yordamni talab qiladi
• Doridan kelib chiqqan eshakemi va Kvinke shishi

Hasharotlar zahriga allergiya

• Ari zahriga allergiya — takroriy chaqishlarda reaksiya anafilaksiyagacha kuchayishi mumkin
• Qovog‘ari, olaqarg‘a (shershen), tukli ari (shmel) zahriga allergiya
• Chivin chaqishiga reaksiya — katta shish bilan kechadigan mahalliy giperreaksiya (Svit sindromi)
• Isirg‘a (moshka), chumoli chaqishiga reaksiya
• Maishiy va tashqi allergenlarga allergiya
• Uy changi kanalariga allergiya — matraslar, yostiqlar va yumshoq mebellardagi mikroskopik jonzotlar; yil davomida kuzatiladigan rinit va astmaning asosiy qo‘zg‘atuvchilaridan biri

Qushlar pati va momig‘iga allergiya

• Mog‘orga allergiya — havodagi mog‘or zamburug‘larining sporalari
• Mushuklar epidermisiga (teri qipiqlariga) allergiya
• Itlar epidermisiga allergiya
• Boshqa hayvonlarning juni va so‘lagiga allergiya — quyonlar, xomyaklar, dengiz cho‘chqalari, otlar

Kasbiy allergiya — lateks (tibbiyot xodimlarida), un (novvoylarda), kimyoviy moddalar

• Anafilaksiya va og‘ir tizimli reaksiyalar
• Anafilaksiya (anafilaktik shok) – qon bosimining tushishi va nafas olishning buzilishi bilan kechadigan, hayot uchun xavfli bo‘lgan eng og‘ir allergik reaksiyadir
• Idiopatik anafilaksiya – allergeni aniqlanmagan anafilaksiya
• Jismoniy zo‘riqish sababli kelib chiquvchi anafilaksiya (oziq-ovqat bilan birga yoki mustaqil ravishda)

Immun tanqisligi holatlari (immun himoyasining zaiflashishi)

Allergolog ayni paytda immunolog ham hisoblanadi, shu sababli u nafaqat immunitetning giperreaksiyasi, balki uning yetishmovchiligi bilan ham shug‘ullanadi:

• Birlamchi immun tanqisliklari – immun tizimining tug‘ma buzilishlari; bolalikdan boshlab og‘ir va tez-tez uchraydigan infeksiyalar bilan namoyon bo‘ladi
• Umumiy o‘zgaruvchan immun tanqisligi (UO‘IT) – himoya antitanalarining yetishmasligi; kattalar pnevmoniya va sinusitga qayta-qayta chalinadi
• IgA (immunoglobulin A) tanqisligi – eng keng tarqalgan birlamchi immun tanqisligi
• Ikkilamchi immun tanqisliklari – kasalliklar, kimyoterapiya, steroidlarni uzoq muddat qabul qilishdan keyin immunitetning zaiflashishi
• Immun tizimi buzilishlari bilan bog‘liq surunkali charchoq sindromi

Immun javobining buzilishi bilan bog‘liq autoimmun holatlar

Ayrim hollarda immunolog-allergolog autoimmun holatlarni davolashda ishtirok etadi:

• Autoimmun kelib chiqishga ega tizimli eshakemi
• Autoimmun angionevrotik shish
• Irsiy angionevrotik shish (IASH) – allergen bilan bog‘liq bo‘lmagan takroriy shishlar bilan kechadigan kam uchraydigan irsiy kasallik
• Allergik bronx-o‘pka aspergillyozi (ABO‘A) – astma bilan og‘rigan bemorlarning o‘pkasidagi aspergill mog‘or zamburug‘iga nisbatan yuzaga keladigan immun reaksiyasi

Allergologiyadagi yo‘nalishlar — qanday tor soha mutaxassislari bo‘ladi?

Allergologiya va klinik immunologiya — bir-biri bilan chambarchas bog‘liq ikki sohadir. Qo‘shimcha tayyorgarlik va ilmiy faoliyatga qarab, allergiya shifokori quyidagi yo‘nalishlardan biriga ixtisoslashishi mumkin.

Bolalar allergolog-immunologi

Allergik kasalliklari o‘ziga xos xususiyatlarga ega bo‘lgan va alohida yondashuvni talab qiladigan bolalar hamda o‘smirlar bilan ishlaydigan mutaxassis.

• Erta yoshdan atopik dermatit (teri allergiyasi) bilan og‘rigan bolalarni nazorat qilib boradi
• Go‘daklar va yasli yoshidagi bolalarda oziq-ovqat allergiyasi bilan shug‘ullanadi
• Bolalarda bronxial astmaga tashxis qo‘yadi — bu ayniqsa murakkab vazifa, chunki bolalar har doim ham alomatlarni ta’riflab bera olmaydi
• Bolalardagi birlamchi immun tanqisliklari bilan ishlaydi
• Ota-onalarga qo‘shimcha ovqat va allergenlik xavfi yuqori bo‘lgan mahsulotlarni ratsionga kiritish bo‘yicha maslahat beradi

Bolaga necha yoshdan boshlab allergoproba qilish mumkin?

Teri allergoprobalarini (skarifikatsion test yoki prik-test) bolalarga 3–5 yoshdan boshlab o‘tkazish mumkin — bundan avval natijalar yetarlicha ishonchli bo‘lmasligi mumkin. Maxsus IgE (allergenlarga qarshi antitanachalar) uchun qon tahlilini esa har qanday yoshda, jumladan, hayotining birinchi yilida ham topshirsa bo‘ladi.

Klinik immunolog

Immun tizimining buzilishlari — uning haddan tashqari faolligi (allergiya) va yetishmovchiligi (immun tanqisliklari) bilan shug‘ullanadigan mutaxassis.

• Kattalar va bolalarda birlamchi hamda ikkilamchi immun tanqisliklariga tashxis qo‘yadi va ularni nazorat qiladi
• Immun tanqisligida immunoglobulinlarni (himoya oqsillarini) vena ichiga yuborishni buyuradi
• Immun javobining buzilishi bilan bog‘liq autoimmun holatlar bilan shug‘ullanadi
• A’zolar transplantatsiyasidan keyingi bemorlar bilan ishlaydi — ularda immunitet sun’iy ravishda pasaytirilgan bo‘ladi

Pulmonolog-allergolog

O‘pka kasalliklari va allergiya sohasidagi bilimlarni o‘zida mujassam etgan mutaxassis. Ayniqsa, bronxial astma holatida juda zarur.

• Og‘ir va nazorat qilish qiyin bo‘lgan (odatdagi davolashga yaxshi javob bermaydigan) bronxial astmaga chalingan bemorlarni nazorat qiladi
• Bronxoprovokatsion testlarni (bronxospazm chaqiruvchi moddalarni ingalyatsiya qilish orqali) o‘tkazadi
• Astmaning biologik terapiyasini — omalizumab, dupilumab va boshqa yangi avlod preparatlarini buyuradi
• ABLA (o‘pkaning mog‘or zamburug‘i tufayli allergik zararlanishi) bilan ishlaydi

Dermatolog-allergolog

Dermatologiya (teri haqidagi fan) va allergologiya tutashgan sohadagi mutaxassis.

• Og‘ir atopik dermatitga chalingan bemorlarni nazorat qiladi
• Kontakt allergenlarni aniqlash uchun applikatsion (patch) testlarni o‘tkazadi
• Surunkali eshakemi va Kvinke shishi bilan shug‘ullanadi
• Fotodermatozlar — terining quyosh nuriga allergik reaksiyalari bilan ishlaydi
• Oziq-ovqat allergiyasi va oral immunoterapiya bo‘yicha mutaxassis
• Ommalashib borayotgan tor yo‘nalish — oziq-ovqat allergiyasini allergenga asta-sekin o‘rgatish usuli bilan davolashga ixtisoslashgan mutaxassis.
• Oral provokatsion testlarni o‘tkazadi — allergiyani tasdiqlash uchun shubhali mahsulotni nazorat ostida iste’mol qildirish
• Oral immunoterapiya (OIT)ni amalga oshiradi — sezuvchanlikni kamaytirish uchun allergenning mikrodozalarini bosqichma-bosqich yuborish
• Sut, tuxum va yeryong‘oqqa allergiyasi bor bolalarni nazorat qiladi
• Oziq-ovqat allergiyasida xavfsiz parhez tuzish bo‘yicha maslahat beradi

ASIT (allergen-spesifik immunoterapiya) bo‘yicha mutaxassis

Bu alohida mutaxassislik emas, balki allergolog faoliyatidagi o‘ziga xos yo‘nalishdir. U nafaqat alomatlarni bartaraf etib, balki allergiyaning o‘zini davolaydigan yagona usul hisoblanadi.

• Teri osti ASIT (allergenning ortib boruvchi dozalari inyeksiyalari)ni o‘tkazadi
• Sublingval ASITni — allergen saqlovchi til osti tomchilari yoki tabletkalarini buyuradi
• Pollinoz, uy changi kanasi va hasharotlar zahariga allergiyasi bor bemorlarni nazorat qiladi
• Davolash kursining xavfsizligini nazorat qiladi va dozalarga tuzatishlar kiritadi

Allergolog qabuliga qanday tayyorgarlik ko‘rish kerak?

Allergiya bo‘yicha mutaxassis qabuliga tayyorgarlik ko‘rish ko‘p vaqt olmaydi, biroq maslahat sifatini sezilarli darajada oshiradi. Eng muhimi — ayrim dori vositalarini oldindan to‘g‘ri bekor qilish va o‘z reaksiyalaringiz haqida aniq ma’lumot to‘plashdir.

Alomatlaringizning batafsil tavsifini tuzing

Allergik reaksiyalar juda xilma-xil va o‘zgaruvchan bo‘ladi. Vaziyatingizni qanchalik aniq tasvirlasangiz, shifokor kasallik sabablarini shunchalik tez aniqlaydi.

Oldindan yozib oling:

• Alomatlar aynan qachon paydo bo‘ladi — yilning ma’lum bir faslida, hayvonlar bilan muloqotdan so‘ng, ovqatdan keyinmi?
• Bu qanchadan beri davom etmoqda — bir necha hafta, oy yoki yildan berimi?
• Reaksiyani aynan nima keltirib chiqaradi — agar allergenni taxmin qilayotgan bo‘lsangiz, uni yozib qo‘ying.
• Reaksiya qanday namoyon bo‘ladi — qichishish, tumov, yo‘tal, toshma, shish, hansirash.
• Reaksiya qanchalik tez yuzaga keladi — darholmi yoki bir necha soatdan keyinmi?
• Qancha vaqt davom etadi — daqiqalar, soatlar, kunlarmi?
• Alomatlarni nima yengillashtiradi — toza havo, antigistamin tabletkalar, malhammi?
• Ota-onangiz, aka-uka, opa-singillaringizda allergiya bormi?
• «Allergik kundalik» tuting

Agar reaksiyani aynan nima qo‘zg‘atayotganini tushunmasangiz, shifokor qabulidan 1–2 hafta oldin kundalik tutishni boshlang: nima yeganingizni, qayerda bo‘lganingizni, kim bilan muloqot qilganingizni va qanday alomatlar paydo bo‘lganini yozib boring. Bu allergolog-shifokor uchun juda qimmatli ma’lumotdir.

Antigistamin preparatlarni oldindan bekor qiling

Bu o‘ta muhim. Antigistamin preparatlar (allergiyaga qarshi tabletkalar) immun javobni to‘sib qo‘yadi va teri allergoprobalari natijasini ishonchsiz qilib qo‘yadi.

Allergoprobalardan oldin preparatlarni bekor qilish muddatlari:

• Birinchi avlod preparatlari (suprastin, tavegil, dimedrol) — probadan 3–5 kun oldin bekor qilinadi.
• Ikkinchi avlod preparatlari (setirizin, loratadin, feksofenadin) — probadan 5–7 kun oldin bekor qilinadi.
• Uchinchi avlod preparatlari (dezloratadin, levotsetirizin) — probadan 7–10 kun oldin bekor qilinadi.

Shifokor qabulidan oldin barcha dorilarni to‘xtatish kerakmi?

Yo‘q, faqat antigistamin va boshqa ayrim allergiyaga qarshi vositalarni — u ham bo‘lsa, agar teri probalari o‘tkazilishi rejalashtirilgan bo‘lsa, to‘xtatish kerak. Qon bosimi, yurak, qandli diabet, qalqonsimon bez kasalliklariga qarshi dorilarni bekor qilish shart emas. Shifokor qabuliga yozilayotganda aynan sizning holatingizda qaysi dori vositalarini bekor qilish kerakligini aniqlashtirib oling.

Kasallikning xuruj davrida allergoprobalarni o‘tkazmang

Agar sizda ayni paytda o‘tkir allergik reaksiya — butun tanada toshmalar, kuchli tumov, astma xuruji kuzatilayotgan bo‘lsa, teri testlarini o‘tkazish mumkin emas. Kasallik alomatlari yengillashgan (nisbiy tinch) davrni kuting. Odatda, shifokorning o‘zi bu haqda ogohlantiradi.

Qabul qilayotgan barcha dori vositalaringiz ro‘yxatini tayyorlang

O‘zingiz qabul qilayotgan barcha dori vositalarini olib keling yoki ro‘yxatini yozib oling. Ularning ba’zilari test natijalariga ta’sir qilishi yoki allergologik davolash jarayonida ularga tuzatish kiritilishi mumkin.

Quyidagilarni ko‘rsating:

• Barcha antigistamin va allergiyaga qarshi vositalar — dozalari bilan birga.
• Gormonal preparatlar (kortikosteroidlar — prednizolon, deksametazon) — tizimli va mahalliy ta’sir etuvchilari.
• Astmadagi ingalyatorlar — bronxlarni kengaytiruvchi va yallig‘lanishga qarshi turlari.
• Beta-blokatorlar (qon bosimiga qarshi preparatlar) — ular anafilaksiya va immunoterapiya bilan davolashga xalaqit beradi.
• Ayollardagi gormonal kontratseptivlar.
• Immunosupressorlar (immunitetni pasaytiruvchi preparatlar).

Oldingi tekshiruv natijalarini olib keling

Agar allergiyaga nisbatan avval ham tekshiruvdan o‘tgan bo‘lsangiz, hujjatlarni o‘zingiz bilan oling:

• IgE va allergenlarga xos antitanachalar uchun olingan oldingi qon tahlillari natijalari.
• Teri probalari natijalari (agar o‘tkazilgan bo‘lsa).
• Spirometriya yoki TNF (tashqi nafas funksiyasi) tekshiruvi natijalari — o‘pka tomonidan alomatlar kuzatilganda.
• Og‘ir reaksiyalar yoki anafilaksiya holatlarida shifoxonadan berilgan ko‘chirmalar.

Allergolog qabuli qanday o‘tadi?

Shifokor qabulida sizni nima kutayotganini bilish u yerga xotirjam va tayyor holda borishingizga yordam beradi. Keling, bu jarayonni batafsil va bosqichma-bosqich ko‘rib chiqamiz. Birlamchi qabul 30 daqiqadan 60 daqiqagacha davom etadi.

Shifokor bilan suhbat — anamnezni batafsil yig‘ish

Allergiya bo‘yicha mutaxassis qabulni batafsil suhbatdan boshlaydi. Bu qabulning eng muhim qismidir. U quyidagilar haqida albatta so‘raydi:

• Alomatlarning xususiyati va davomiyligi
• Ularni qo‘zg‘atishi mumkin bo‘lgan omillar — mavsum, oziq-ovqat, hayvonlar, hidlar, jismoniy zo‘riqish
• O‘tmishdagi reaksiyalar — avval anafilaksiya yoki kasallikning og‘ir xurujlari bo‘lganmi
• Yashash sharoitlari — xonadonda uy hayvonlari, gilamlar, yumshoq o‘yinchoqlar, mog‘or bor-yo‘qligi
• Kasbingiz va ish sharoitlaringiz
• Siz qabul qilayotgan dorilar
• Oilangizda allergiya holatlari bo‘lgani
• Yo‘ldosh kasalliklar mavjudligi — ekzema, astma, pollinos, immun tanqisligi

Fizikal tekshiruv

Suhbatdan so‘ng shifokor sizni ko‘zdan kechiradi:

• Terini ko‘zdan kechirish — toshma, quruqlik, po‘st tashlash, qashinish izlari
• Burun shilliq qavatini ko‘zdan kechirish — shish, oqarish, ajralmalar (allergik rinitning xos belgisi)
• Ko‘zlarni ko‘zdan kechirish — qizarish, konyunktiva (ko‘z shilliq pardasi) shishi
• Tomoq va bodomsimon bezlarni ko‘zdan kechirish
• O‘pkani stetoskop yordamida eshitib ko‘rish — hushtaksimon xirillashlar, bronxospazm (bronxlar torayishi) belgilari
• Atopik dermatitga xos bo‘lgan teri sohalarini ko‘zdan kechirish — tirsak bukilmalari, tizza osti chuqurchalari, bo‘yin

Teri allergologik sinamalari (allergoprobalar)

Bu allergologning asosiy instrumental tekshiruv usulidir. U faqat remissiya (kasallik belgilari vaqtincha yo‘qolgan) davrida va antigistamin preparatlarni qabul qilish to‘xtatilgandan keyingina o‘tkaziladi.

Prik-test (sanchqi-test)

Bilak terisiga allergenlarning standartlashtirilgan eritmalaridan tomiziladi, so‘ngra har bir tomchi orqali maxsus igna bilan yengil sanchiladi. 15–20 daqiqadan so‘ng reaksiya — pufakcha va qizarishning o‘lchami baholanadi. Bu og‘riqsiz bo‘lib, taxminan 30 daqiqa davom etadi.

• Chang, chang kanasi, uy hayvonlari, mog‘orga bo‘lgan allergiyani aniqlaydi
• Bir vaqtning o‘zida 15–20 tagacha allergenni sinab ko‘rish mumkin
• Yuqori aniqlikdagi va tezkor usul

Skarifikatsion test

Prik-testga o‘xshaydi, lekin sanchish o‘rniga teri yengil tirnaladi. Kamroq qo‘llaniladi, asosan, bolalarda.

Patch-test (applikatsion sinama)

Bel terisiga tarkibida allergen moddalar bo‘lgan maxsus plastirlar yopishtiriladi. Ular 48 soat davomida ushlab turiladi. Natija 48 va 96 soatdan keyin baholanadi. Quyidagilarni aniqlash uchun qo‘llaniladi:

• Metallarga (nikel, kobalt, xrom) bo‘lgan kontakt allergiyasi
• Kosmetika, atirlar va konservantlarga bo‘lgan allergiya
• Rezina va lateksga bo‘lgan allergiya
• Mato va soch bo‘yoqlariga bo‘lgan allergiya
• Nazal yoki konyunktival provokatsion test
• Burunga oz miqdorda allergen yuboriladi yoki ko‘zga tomiziladi va reaksiya kuzatiladi. Bu usul boshqa testlar aniq natija bermagan murakkab holatlarda qo‘llaniladi.

Laboratoriya diagnostikasi

Allergiyaga qon tahlillari

• Umumiy IgE (immunoglobulin E) — immunitetning allergik faolligi umumiy ko‘rsatkichi; aksariyat allergik kasalliklarda ko‘tariladi
• Allergenlarga maxsus IgE — sizda aynan nimaga: muayyan gulchangiga, mahsulotga, hayvonga yoki doriga allergiya borligini ko‘rsatadi
• Komponentli allergodiagnostika (ImmunoCAP ISAC) — muayyan oqsil-allergenlarni (molekulyar allergodiagnostika) aniqlash imkonini beruvchi ilg‘or tahlil; anafilaksiya xavfini oldindan aytish va ASITni rejalashtirishga yordam beradi
• Leykositar formula bilan umumiy qon tahlili — eozinofiliya (allergiyaga xos bo‘lgan immunitet hujayralari — eozinofillar sonining ortishi)
• Triptaza tahlili — semiz hujayralarning tizimli reaksiyalari (anafilaksiya va mastotsitoz) belgisi

Immun holatini baholash uchun tahlillar

• Immunogramma (immun holati) — hujayraviy va gumoral immunitetni to‘liq baholash
• Immun tanqisligiga shubha bo‘lganda immunoglobulinlar (IgG, IgA, IgM, IgE) darajasini aniqlash
• Limfotsitlar subpopulatsiyalari — T-hujayralar, B-hujayralar, NK-hujayralar (tabiiy killerlar) sonini sanash
• Komplement komponentlari (C3, C4) tahlili — irsiy angionevrotik shishda o‘tkaziladi

Instrumental diagnostika

Spirometriya (TNF — tashqi nafas funksiyasi)

Maxsus asbob — spirometr yordamida nafas chiqarish tezligi va hajmini o‘lchash. Bemor shifokor buyrug‘i bilan mundshtukka nafas chiqaradi. Taxminan 15 daqiqa davom etadi. Quyidagilarga yordam beradi:

• Bronxial astmani tasdiqlash yoki inkor etish
• Bronxlar torayishi darajasini baholash
• Astmani davolash samaradorligini nazorat qilish

Bronxodilatatsion test

Spirometriya bronxlarni kengaytiruvchi preparat (salbutamol) ingalyatsiyasidan oldin va keyin o‘tkaziladi. Agar ko‘rsatkichlar yaxshilansa, bu astmaga xos bo‘lgan qaytar bronxospazm belgisidir.

Metaxolin bilan bronxoprovokatsion test

Provokatsion modda (metaxolin yoki gistamin) ingalyatsiyasi, so‘ngra spirometriya o‘tkazish. Bronxlar yashirin giperreaktivligini (o‘ta sezuvchanligini) aniqlaydi. Qat’iy klinika sharoitida o‘tkaziladi.

Pikfloumetriya (nafas chiqarishning cho‘qqi tezligini o‘lchash)

Bemor kichik, portativ asbob — pikfloumetrga puflaydi. Astma bilan og‘rigan bemorlarda bronxlar holatini har kuni uy sharoitida nazorat qilish uchun ishlatiladi.

Tekshiruvdan so‘ng allergiya va immunologiya bo‘yicha mutaxassis nimalar tayinlaydi

Tashxis natijalariga ko‘ra, shifokor shaxsiy davolash rejasini tuzadi:

• Ikkinchi va uchinchi avlod antigistamin preparatlari — setirizin, loratadin, dezloratadin, feksofenadin; uyqu chaqirmasdan allergiya alomatlarini bartaraf etadi
• Mahalliy (nazal) kortikosteroidlar — burunga purkaladigan spreylar (flutikazon, mometazon, beklometazon); allergik rinitni davolashda asosiy vosita
• Kromonlar (natriy kromoglikati) — semiz hujayralar stabilizatorlari; burun va ko‘z tomchilari shaklida qo‘llaniladi
• Antileykotriyen preparatlar (montelukast) — astma va rinitdagi yallig‘lanishni kamaytiradi
• Astma uchun ingalyatorlar — bronxlarni kengaytiruvchi (salbutamol, formoterol) va yallig‘lanishga qarshi (budesonid, flutikazon)
• Biologik preparatlar (omalizumab, dupilumab, mepolizumab) — og‘ir astma, atopik dermatit va surunkali eshakemini davolash uchun; har 2–4 haftada bir marta teri ostiga yuboriladi
• Avtoinjektordagi adrenalin (epinefrin) — anafilaksiya holatida qo‘llaniladi; og‘ir reaksiya xavfi bo‘lgan bemorlar uni doimo o‘zlari bilan olib yurishlari shart
• ASIT (allergen-spetsifik immunoterapiya) — 3–5 yil davomida allergenning ortib boruvchi dozalarini bosqichma-bosqich yuborish; bu shunchaki alomatlarni yo‘qotibgina qolmay, kasallikning kechishini o‘zgartiradigan yagona usuldir; pollinozda, uy changi kanasi va hasharotlar zahariga allergiyada o‘tkaziladi
• Eliminatsion parhez — aniqlangan oziq-ovqat allergenini ratsiondan chiqarib tashlash
• Atrof-muhitni nazorat qilish bo‘yicha tavsiyalar — matras va yostiqlar uchun maxsus g‘iloflar, havo tozalagichlar, namli tozalash, uy changi kanasiga allergiya bo‘lganda gilamlardan voz kechish

Allergiya — bu hukm emas va u bilan butun umr chidab yashash shart emas. Zamonaviy tibbiyot nafaqat alomatlarni samarali nazorat qilish, balki immun tizimini zararsiz moddalarga reaksiya bildirmaydigan qilib qayta qurish imkonini ham beradi. Asosiysi — yillar davomida antigistamin tabletkalari bilan o‘zboshimchalik qilib davolanmasdan, bir marta mutaxassisga murojaat qilib, kerakli tahlillarni topshirish va aniq tashxis qo‘ydirishdir. Sizning immunitetingiz bilan professional shug‘ullanishi kerak.