Urug'lantirish

Millionlab ishtirokchi startga chiqadigan, ammo marraga faqat bittasi yetib kela oladigan uzun marafon poygasini tasavvur qiling. Urug‘lanish jarayoni ham xuddi shunday kechadi: har bir jinsiy aloqa vaqtida qinga 40 milliondan 300 milliongacha spermatozoid tushadi, biroq ulardan faqat bittasi tuxumhujayraga yetib borib, u bilan qo‘shiladi va yangi hayotga asos soladi. Aynan shu lahza urug‘lanish yoki homila paydo bo‘lishi deb ataladi.

Biologik nuqtayi nazardan urug‘lanish — bu erkak jinsiy hujayrasi (spermatozoid) va ayol jinsiy hujayrasi (tuxumhujayra) qo‘shilib, bo‘lajak insonning 46 ta xromosomadan iborat to‘liq to‘plamga ega birinchi hujayrasi — zigotani hosil qilishidir. Aynan shu pallada bolaning jinsi, ko‘z rangi, qon guruhi va boshqa ko‘plab irsiy xususiyatlari belgilanadi.

Urug‘lanish, uning buzilishlari va yordamchi usullar bilan akusher-ginekolog, reproduktolog (homila paydo bo‘lishi va bepushtlik masalalari bo‘yicha mutaxassis) hamda androlog (erkaklar salomatligi bo‘yicha shifokor) shug‘ullanadi. Ushbu jarayon qanday ishlashini tushunish homiladorlikni rejalashtirayotganlarga ham, bu borada qiyinchiliklarga duch kelayotganlarga ham yordam beradi.

Urug‘lanish qanday sodir bo‘ladi: bosqichma-bosqich

Jinsiy aloqadan urug‘langan tuxum hujayragacha bo‘lgan yo‘l bir necha soat davom etadigan ajoyib sayohatdir. Keling, har bir bosqichni ko‘rib chiqaylik.

Spermatozoidlarning tuxum hujayra tomon yo‘li

Qinga tushgach, spermatozoidlar darhol o‘z nishoni — bachadon naychasida (tuxumdonni bachadon bilan bog‘laydigan ingichka kanal) joylashgan tuxum hujayra tomon harakatlana boshlaydi.

• Harakat tezligi — spermatozoid daqiqasiga taxminan 3 mm tezlikda harakatlanadi; qindan bachadon naychasigacha bo‘lgan masofa taxminan 17–18 sm ni tashkil etadi va bu yo‘lni bosib o‘tish uchun 30 daqiqadan bir necha soatgacha vaqt ketadi.
• Qinning kislotali muhiti — birinchi to‘siq; qinning kislotali muhiti ko‘pchilik spermatozoidlar uchun halokatlidir; faqat eng kuchli va harakatchanlari tirik qoladi.
• Bachadon bo‘yni — navbatdagi “filtr”; bachadon bo‘ynidagi shilliq tiqin spermatozoidlarni faqat ovulyatsiya (tuxum hujayraning chiqishi) davrida, ya’ni shilliq suyuqlashib, yo‘lni “ochgan” paytda o‘tkazadi.
• Bachadon va bachadon naychalari — spermatozoidlar bachadondan ikkala bachadon naychasiga o‘tadi, ammo tuxum hujayra faqat ulardan birida — ovulyatsiya sodir bo‘lganida bo‘ladi.
• Kimyoviy tortishish — tuxum hujayra spermatozoidlarni o‘ziga tortuvchi maxsus kimyoviy moddalar ajratadi; bu holat xemotaksis deb ataladi.

Tuxum hujayraga nechta spermatozoid yetib boradi?

Yo‘lga chiqqan yuz millionlab spermatozoidlardan bachadon naychasiga atigi bir necha yuztasi yetib boradi. Tuxum hujayraning o‘zigacha esa 10 tadan 100 tagacha spermatozoid yetib keladi. Bu tabiiy tanlanishdir: kuchsiz va nuqsonli hujayralar yo‘lning har bir bosqichida saralanib ketadi.

Qo‘shilish lahzasi — urug‘lanish aynan qanday sodir bo‘ladi

Bir guruh spermatozoidlar tuxum hujayraga yetib kelgach, yakuniy bosqich boshlanadi.

• Tuxum hujayrani o‘rab olish — spermatozoidlar tuxum hujayrani o‘rab oladi va himoya qatlamini parchalovchi maxsus ferment (akrosin) yordamida uning qobig‘iga “hujum” qila boshlaydi.
• Yagonasining kirishi — qobiqni yorib o‘tishga muvaffaq bo‘lgan birinchi spermatozoid tuxum hujayra bilan qo‘shiladi.
• Qolganlari uchun to‘siq — birinchi spermatozoid kirishi bilan tuxum hujayra bir zumda himoya to‘sig‘ini hosil qilib, boshqa spermatozoidlarning kirishiga yo‘l qo‘ymaydi; bu hayotga nomutanosib bo‘lgan polispermiyaning (bir nechta spermatozoid bilan qo‘shilish) oldini oladi.
• Yadrolarning qo‘shilishi — spermatozoid yadrosi (23 ta xromosomaga ega) tuxum hujayra yadrosi (23 ta xromosomaga ega) bilan qo‘shiladi; natijada 46 ta xromosomadan iborat to‘liq to‘plamli hujayra — zigota hosil bo‘ladi.
• Jinsning aniqlanishi — agar spermatozoidda X xromosoma bo‘lsa, qiz (XX) tug‘iladi; agar Y xromosoma bo‘lsa — o‘g‘il (XY) dunyoga keladi; bolaning jinsi faqat ota tomonidan aniqlanadi, chunki barcha tuxum hujayralar faqat X xromosomaga ega bo‘ladi.

Urug‘lanishdan keyingi dastlabki kunlar — bachadon sari yo‘l

Urug‘lanish bachadon naychasida sodir bo‘lgan bo‘lsa-da, murtak hali bachadonga yetib borib, u yerda mustahkamlanishi kerak.

• Hujayraning ilk bo‘linishlari — qo‘shilishdan bir necha soat o‘tgach, zigota bo‘lina boshlaydi; avval 2 ta hujayraga, so‘ng 4, 8, 16 taga — bu jarayon maydalanish deb ataladi.
• Naycha bo‘ylab harakat — hujayralar bo‘linayotgan bir paytda, kichkina murtak bachadon naychasi bo‘ylab bachadon tomon sekin-asta siljiydi; bu harakatni naychaning ichki yuzasidagi mayda “tukchalar” — kiprikchalar ta’minlaydi.
• Blastotsista — 4–5-kunga kelib murtak bir necha o‘nlab hujayradan iborat ichi bo‘sh sharcha — blastotsistaga aylanadi.
• Implantatsiya — urug‘lanishdan 6–10 kun o‘tgach, blastotsista bachadon devoriga birikadi; bu implantatsiya (o‘rnashish) deb ataladi; aynan shu paytdan boshlab homiladorlik testida aniqlanadigan XGCh gormoni ishlab chiqarila boshlaydi.

Agar murtak bachadonga yetib bormasa, nima bo‘ladi?

Agar murtak biron-bir sababga ko‘ra bachadon naychasida qolib ketsa va o‘sha yerda o‘sa boshlasa, bachadondan tashqari (naycha) homiladorlik rivojlanadi. Bu xavfli holat: naycha bachadon kabi cho‘zilolmaydi va murtak o‘sishda davom etsa, yorilib ketadi. Bunday holat shoshilinch jarrohlik amaliyotini talab qiladi.

Qachon urug‘lanish mumkin — homilador bo‘lish oynasi

Urug‘lanish siklning har qanday kunida ham ro‘y beravermaydi. Buning uchun “fertillik oynasi” (homilador bo‘lish mumkin bo‘lgan davr) deb ataladigan qat’iy cheklangan vaqt oralig‘i mavjud.

Ovulyatsiya — asosiy palla

Ovulyatsiya — bu yetilgan tuxumhujayraning tuxumdondan bachadon nayiga chiqish jarayonidir. Ovulyatsiyasiz urug‘lanish mumkin emas.

• Tuxumhujayra tuxumdondan chiqqanidan so‘ng atigi 12–24 soat yashaydi; agar shu vaqt ichida u spermatozoid bilan uchrashmasa, nobud bo‘ladi va so‘rilib ketadi.
• Ovulyatsiya odatda siklning o‘rtalarida sodir bo‘ladi — 28 kunlik siklda bu taxminan 14-kunga to‘g‘ri keladi; ammo sikl muntazam bo‘lmasa, bu muddat sezilarli darajada o‘zgarishi mumkin.
• Spermatozoidlar ayolning jinsiy yo‘llarida tuxumhujayraga nisbatan ancha uzoqroq — 3 kundan 5 kungacha, ba’zan esa 7 kungacha yashaydi.

“Homiladorlik oynasi”ni qanday hisoblash mumkin?

Tuxumhujayra 1 kun, spermatozoidlar esa 5 kungacha yashashini bilgan holda, homilador bo‘lish ehtimoli eng yuqori kunlarni aniqlash mumkin.

• Homilador bo‘lish uchun eng ehtimolli kunlar — ovulyatsiyadan 2–3 kun oldingi va ovulyatsiya sodir bo‘lgan kundir.
• Ovulyatsiya kunida homilador bo‘lish ehtimoli — taxminan 25–33%.
• Ovulyatsiyadan 3 kun oldin homilador bo‘lish ehtimoli — taxminan 10–15%.
• Ovulyatsiyadan 1–2 kun o‘tgach qilingan jinsiy aloqa deyarli natija bermaydi, chunki bu paytga kelib tuxumhujayra nobud bo‘lgan bo‘ladi.

Ovulyatsiya kunini qanday aniqlash mumkin?

Buning bir nechta usuli bor: bazal haroratni o‘lchash (u ovulyatsiyadan so‘ng darhol 0,3–0,5°S ga ko‘tariladi), dorixonadagi ovulyatsiya testlari (tuxumhujayra chiqishidan 24–36 soat oldin lyuteinlashtiruvchi gormonning eng yuqori darajasini aniqlaydi), follikulalarni UTT-monitoring qilish (follikula — tuxumdonda tuxumhujayra yetiladigan pufakcha) va bachadon bo‘yni shillig‘idagi o‘zgarishlarni kuzatish (ovulyatsiya davrida u shaffof va cho‘ziluvchan bo‘lib qoladi).

Urug‘lanish muvaffaqiyatiga nima ta’sir qiladi?

“To‘g‘ri” kunlarda muntazam jinsiy aloqada bo‘lingan taqdirda ham, aksariyat juftliklarda homiladorlik birinchi urinishdayoq sodir bo‘lmaydi. Bu normal holat. Biroq urug‘lanish ehtimoliga sezilarli ta’sir ko‘rsatadigan omillar ham bor.

Ayolga bog‘liq omillar

• Yosh — 35 yoshdan so‘ng tuxumhujayralar sifati asta-sekin pasayadi, ulardagi xromosoma nuqsonlari soni esa ortadi; bu ayol fertilligining (homilador bo‘lish qobiliyatining) eng muhim omilidir.
• Ovulyatsiya muntazamligi — sikl muntazam bo‘lmaganda yoki anovulyatsiyada (ovulyatsiya sodir bo‘lmaganda) davolanishsiz homilador bo‘lish imkonsiz.
• Bachadon naylarining holati — chandiqlar, naylar o‘tkazuvchanligining buzilishi (yallig‘lanish, operatsiyalar yoki endometriozdan so‘ng) tuxumhujayra va spermatozoidning uchrashishiga to‘sqinlik qiladi.
• Endometriy sifati — endometriy bachadonning ichki shilliq qavatidir; uning yupqalashishi yoki yallig‘lanishi (endometrit) natijasida embrionning bachadonga birikishi buziladi.
• Gormonal muvozanat — qalqonsimon bez, buyrakusti bezlari, gipofiz faoliyatining buzilishi, polikistoz tuxumdonlar sindromi tuxumhujayraning yetilishi va ovulyatsiyaga ta’sir qiladi.
• Immunologik omillar — kamdan kam hollarda ayol organizmi spermatozoidlarga qarshi antitanachalar ishlab chiqarib, ularni zararsizlantiradi.

Erkakka bog‘liq omillar

Bepushtlik holatlarining taxminan yarmida sabab erkakka bog‘liq omilga borib taqaladi.

• Spermatozoidlar soni — oligospermiya (eyakulyatda spermatozoidlar miqdorining kamligi) urug‘lanish ehtimolini pasaytiradi; me’yor — bir millilitrda kamida 16 million dona.
• Harakatchanligi — astenozoospermiya (spermatozoidlar harakatchanligining pasayishi) ularning tuxumhujayraga yetib borishiga xalaqit beradi.
• Spermatozoidlar morfologiyasi (shakli) — teratozoospermiya (noto‘g‘ri tuzilishga ega spermatozoidlar foizining yuqoriligi) ularning urug‘lantirish qobiliyatini pasaytiradi.
• Erkakning yoshi — 40–45 yoshdan keyin sperma sifati asta-sekin yomonlashadi.
• Varikotsele — urug‘ tizimchasi venalarining varikoz kengayishi; bu yorg‘oqdagi haroratni oshirib, spermatozoidlarning yetilishiga salbiy ta’sir ko‘rsatadi.
• O‘tkazilgan infeksiyalar — xlamidioz, gonoreya, balog‘at yoshida o‘tkazilgan epidemik parotit (tepki) moyaklar faoliyatini buzishi mumkin.

Har ikki sherikka xos umumiy omillar

• Chekish — ham tuxumhujayralar, ham spermatozoidlar sifatini pasaytiradi; hujayralarning bachadon naylari bo‘ylab harakatlanishini sekinlashtiradi.
• Alkogol — gormonal muvozanatni buzadi va har ikki sherikning jinsiy hujayralari sifatini pasaytiradi.
• Ortiqcha yoki kam vazn — yog‘ to‘qimasi tuxumdonlar va moyaklarning normal faoliyatini buzadigan gormonlar ishlab chiqaradi.
• Stress — surunkali stress gormonal muvozanatni izdan chiqaradi va ovulyatsiyani to‘xtatib qo‘yishi mumkin.
• Yuqori harorat — yorg‘oqning qizib ketishi (issiq vanna qabul qilish, tor ichki kiyim kiyish, yuqori haroratli sharoitda ishlash) spermatozoidlarning yetilishini yomonlashtiradi.

Bepushtlik haqida gap ketganda nima qilish kerak?

Ko‘plab juftliklar so‘raydi: shifokorga murojaat qilishdan oldin qancha vaqt harakat qilish kerak? Tibbiyot bunga aniq javob beradi.

Qachon reproduktologga murojaat qilish kerak?

• Agar 35 yoshgacha bo‘lgan ayollarda kontratsepsiyasiz muntazam jinsiy hayot kechirilganda 12 oy davomida homiladorlik yuz bermasa
• Agar 35 yoshdan oshgan ayollarda 6 oy davomida homiladorlik yuz bermasa
• Agar ayolda hayz sikli tartibsiz yoki juda og‘riqli kechsa, kichik chanoq a’zolarida jarrohlik amaliyotlari o‘tkazilgan bo‘lsa, erkakda siydik-tanosil tizimi bilan bog‘liq muammolar bo‘lgan bo‘lsa — darhol murojaat qilish kerak
• Agar har ikki sherikning yoshi 38–40 dan oshgan bo‘lsa — homiladorlikni rejalashtirishdayoq darhol murojaat qilish kerak

Shifokor nimani tekshiradi?

Reproduktolog yoki ginekologga murojaat qilinganda, juftlik tekshiruvdan o‘tadi.

• Spermogramma — erkak urug‘i tahlili; spermatozoidlarning soni, harakatchanligi va shaklini baholaydi; homilador bo‘lish qiyinlashganda o‘tkaziladigan birinchi va majburiy tahlil hisoblanadi
• Ayolning gormonal profili — FSH (follikulani rag‘batlantiruvchi gormon), LH (lyuteinlashtiruvchi gormon), AMH (antimyuller gormoni — tuxumdonlar zaxirasi, ya’ni tuxum hujayralar zaxirasi ko‘rsatkichi), prolaktin, TTG (qalqonsimon bez gormoni), estradiol
• Kichik chanoq a’zolarining UTTsi — bachadon, tuxumdonlar holatini, endometriy qalinligini baholash, antral follikulalarni (tuxum hujayrali pishmagan pufakchalarni) sanash
• Bachadon naylari o‘tkazuvchanligi — HSG (gisterosalpingografiya — naychalarning kontrast modda bilan rentgen qilinishi) yoki sonogisterografiya (bachadonga suyuqlik yuborib UTT qilish)
• Postkoital test — jinsiy aloqadan keyin bachadon bo‘yni shillig‘ini tekshirish; spermatozoidlarning qin va bachadon bo‘yni muhitida yashovchanligini tekshiradi

Yordamchi reproduktiv texnologiyalar: tabiat yordamga muhtoj bo‘lganda

Tabiiy urug‘lanish yuz bermagan hollarda zamonaviy tibbiyot bir nechta yordam usulini taklif qiladi.

Ovulyatsiyani stimullash

Ovulyatsiya tartibsiz kechsa yoki umuman bo‘lmasa, shifokor gormonal preparatlar — klomifen yoki gonadotropinlar (follikulalar o‘sishini rag‘batlantiruvchi gormonlar) asosidagi dorilarni buyuradi. Maqsad — tuxum hujayraning kerakli vaqtda yetilishiga erishish. Bu davolashning eng oddiy va birinchi qadamidir.

Bachadon ichi inseminatsiyasi (BII)

Oldindan ishlov berilgan erkak urug‘i ovulyatsiya davrida to‘g‘ridan-to‘g‘ri bachadon bo‘shlig‘iga yuboriladi. Bu usul spermatozoidlar uchun “yo‘lni qisqartiradi” va ularning tuxum hujayra bilan uchrashish imkoniyatini oshiradi. Spermatozoidlar harakatchanligi biroz pasayganda va ayrim boshqa holatlarda qo‘llaniladi.

EKU — ekstrakorporal urug‘lantirish

“Ekstrakorporal” so‘zi tom ma’noda “tanadan tashqarida” degan ma’noni anglatadi. Tuxum hujayralar ayolning tuxumdonlaridan, spermatozoidlar esa erkakdan olinadi va urug‘lantirish laboratoriya sharoitida (maxsus ozuqa muhitida) amalga oshiriladi.

• 1-bosqich: tuxumdonlarni rag‘batlantirish — gormonal preparatlar bitta tuxum hujayra o‘rniga bir nechta tuxum hujayraning bir vaqtda yetilishini ta’minlaydi
• 2-bosqich: follikulalar punksiyasi — narkoz ostida qin orqali ingichka igna yordamida yetilgan tuxum hujayralar olinadi
• 3-bosqich: laboratoriyada urug‘lantirish — tuxum hujayralar spermatozoidlar bilan birlashtiriladi; 16–18 soatdan so‘ng qo‘shilish ro‘y bergan-bermaganligi tekshiriladi
• 4-bosqich: embrionlarni kultivatsiya qilish (o‘stirish) — urug‘langan tuxum hujayralar inkubatorda 3–5 kun davomida o‘stiriladi
• 5-bosqich: embrionni ko‘chirish — eng yaxshi bir yoki ikkita embrion bachadonga ko‘chirib o‘tkaziladi; 14 kundan keyin homiladorlik testi qilinadi

EKUning birinchi urinishida homilador bo‘lish ehtimoli qanday?

O‘rtacha, EKUning bir urinishida homilador bo‘lish ehtimoli 35 yoshgacha bo‘lgan ayollarda 30–40% ni tashkil etadi va yosh o‘tgan sari pasayadi. Bu ko‘rsatkich oddiy juftlikda bir sikl davomida tabiiy yo‘l bilan homilador bo‘lish ehtimolidan (taxminan 20–25%) ancha yuqori, biroq birinchi urinishdayoq natija bo‘lishini kafolatlamaydi. Ko‘plab juftliklarga 2–3 ta protokol talab qilinadi.

IKSI — spermatozoidni bevosita tuxum hujayra ichiga kiritish

Bu erkaklar bepushtligining og‘ir holatlari uchun mo‘ljallangan EKU turidir. Bunda bitta spermatozoid mikroskop ostida eng ingichka igna yordamida to‘g‘ridan-to‘g‘ri tuxum hujayra ichiga kiritiladi. Bu usul spermatozoidlar soni juda kam yoki ular deyarli harakatsiz bo‘lganda qo‘llaniladi.

Tuxum hujayralari va spermatozoidlar sifatiga nima ta’sir qiladi — turmush tarzi

Juftliklar homilador bo‘lish imkoniyatini oshirish uchun o‘zlari nima qila olishlarini tez-tez so‘rab turishadi. Darhaqiqat, turmush tarzining ahamiyati katta.

Justlik uchun tavsiyalar

• Foliy kislotasi — ayollarga rejalashtirilayotgan homiladorlikdan 3 oy oldin qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi; bu homilada nerv naychasi nuqsonlari xavfini kamaytiradi; erkaklar uchun ham sperma sifatini yaxshilashda foydalidir
• D vitamini — uning tanqisligi gormonal fonning buzilishi va fertillikning pasayishi bilan bog‘liq
• Sog‘lom vazn — tana vaznini me’yorlashtirish gormonal muvozanatni yaxshilaydi va homilador bo‘lish imkoniyatini oshiradi
• Chekishdan voz kechish — atigi 3–6 oydan so‘ng tuxum hujayralari va spermatozoidlar sifatini yaxshilaydi
• Alkogolni cheklash — homiladorlikni rejalashtirayotganda undan butunlay voz kechgan ma’qul
• To‘laqonli uyqu va stressni kamaytirish — surunkali uyqusizlik va doimiy zo‘riqish gormonal fonni izdan chiqaradi
• Me’yoriy jismoniy faollik — ayollarda haddan tashqari ko‘p mashq qilish ovulyatsiyani bostirishi mumkin; me’yoriy faollik esa foydalidir

Erkaklar uchun maxsus tavsiyalar

• Harorat rejimi — issiq vanna, sauna, sintetik matodan tikilgan tor ichki kiyim kiyishdan saqlanish lozim; moyaklar tana haroratidan 1–2 daraja past haroratda optimal ishlaydi
• Noutbukni tizzada ishlatmaslik — moyak xaltasining uzoq vaqt qizib ketishi sperma sifatini pasaytiradi
• Muntazam jinsiy hayot — jinsiy aloqalarning juda siyrak bo‘lishi “eski” spermatozoidlar ulushini oshiradi; eng ma’quli — har 2–3 kunda

Xromosomalar va bolaning jinsi — urug‘lanish paytida nimalar belgilanadi

Spermatozoid tuxum hujayra bilan qo‘shilishi bilanoq ko‘p narsa, ya’ni nafaqat yangi hayotning boshlanishi, balki uning genetik xususiyatlari ham oldindan hal bo‘ladi.

Jins qanday aniqlanadi

• Tuxum hujayra doim X xromosomaga ega bo‘ladi
• Spermatozoidlar ikki turda bo‘ladi: X xromosomali (qiz farzandga olib keladi) va Y xromosomali (o‘g‘il farzandga olib keladi)
• Agar tuxum hujayraga X xromosomali spermatozoid kirsa — XX — qiz tug‘iladi
• Agar Y xromosomali spermatozoid kirsa — XY — o‘g‘il tug‘iladi
• Hech qanday xalq tabobati usullari, parhezlar yoki holatlar bolaning jinsiga ta’sir qilmaydi — bu qo‘shilish paytida, tasodifiy ravishda aniqlanadi

Bolaning jinsini tanlash mumkinmi?

Tabiiy yo‘l bilan homilador bo‘lganda — yo‘q. Bolaning jinsini tanlashning yagona isbotlangan ilmiy usuli — bu EKU (ekstrakorporal urug‘lantirish) vaqtida qo‘llaniladigan preimplantatsion genetik diagnostika (PGD): bunda embrionlar bachadonga ko‘chirib o‘tkazilishidan oldin genetik tekshiruvdan o‘tkaziladi. Bu usul jinsga bog‘liq irsiy kasalliklar mavjud bo‘lganda tibbiy ko‘rsatmalarga binoan amalga oshiriladi.

Urug‘lanish — shunchaki biologik fakt emas, bu ikki mitti hujayradan inson hayoti boshlanadigan haqiqiy mo‘jizadir. Bu jarayonni tushunish homiladorlikni to‘g‘ri rejalashtirishga, dastlabki qiyinchiliklarda vahimaga tushmaslikka va agar yordam zarur bo‘lsa, o‘z vaqtida mutaxassisga murojaat qilishga yordam beradi. Agar homiladorlik yuz bermayotgan bo‘lsa, bu hukm emas, balki shifokor bilan maslahatlashish uchun bir sababdir.