Akusher

Agar homiladorlikni uzoq va muhim bir sayohatga qiyoslasak, akusher-ginekolog bu sayohatdagi tajribali yo‘lboshlovchidir. U xavfsiz yo‘nalishni belgilaydi, sayohatning har bir bosqichida “kema”ning holatini nazorat qilib boradi va eng mas’uliyatli palla — tug‘ruq vaqtida boshqaruvni o‘z qo‘liga olishga tayyor turadi. Homiladorlikni kuzatuvchi va tug‘ruqni qabul qiluvchi shifokor o‘z ishida ultratovush apparatlaridan (onalik qornidagi bolani kuzatish uchun), kardiotokograflardan (KTG — homilaning yurak urishini tinglash va to‘lg‘oqlarni baholash uchun mo‘ljallangan asboblar), qon va siydikning laboratoriya tahlillaridan, zarurat tug‘ilganda esa kesarcha kesish yoki boshqa aralashuvlar uchun jarrohlik asboblaridan foydalanadi. Aynan shu mutaxassis farzandingizning qaysi yo‘l bilan — tabiiy yo‘l bilanmi yoki operatsiya orqalimi — dunyoga kelishini hal qiladi va bu jarayonning ikkingiz uchun ham xavfsiz o‘tishini ta’minlaydi.

Akusher-ginekologga qachon murojaat qilish kerak?

Akusher-ginekolog — bu faqat muammo bo‘lganda boriladigan shifokor emas. Aksincha, uning asosiy vazifasi — muammolar umuman yuzaga kelmasligi uchun homiladorlikni boshidanoq nazorat qilib borish. Keling, qaysi bosqichda va qanday belgilarda homiladorlikni kuzatuvchi mutaxassis maslahati zarur bo‘lishini ko‘rib chiqamiz.

Akusher-ginekolog qabuliga birinchi marta qachon yozilish kerak?

Homiladorlikni kuzatuvchi shifokor huzuriga ilk tashrif imkon qadar ertaroq amalga oshirilishi lozim — eng ma’quli, homiladorlik testi ijobiy chiqqan zahoti:

• Homiladorlik tasdiqlanganda — ilk tashrif 8–10-haftadan kechiktirilmaydi
• Hayz kechikishi va test ijobiy chiqqanda — hatto hech qanday shikoyat bo‘lmasa ham
• Homiladorlikni rejalashtirayotganda — pregravidar tayyorgarlik (organizmning homiladorlikka tayyorlanishi) uchun
• Anamnezda bepushtlik bo‘lganda — homiladorlik yuz bergunga qadar, reproduktolog bilan birgalikda
• Surunkali kasalliklar (qandli diabet, gipertoniya, buyrak kasalliklari) mavjud bo‘lganda — homila paydo bo‘lishidan avval, xavf omillarini baholash uchun

Hali hech narsa ko‘rinmayotgan bo‘lsa, nega bunchalik erta akusher-ginekologga borish kerak?

Birinchi trimestr (dastlabki 12 hafta) — bo‘lajak farzand a’zolarining shakllanishi uchun eng muhim davr. Aynan shu vaqtda birinchi skrining (kompleks tekshiruv) o‘tkaziladi, foliy kislotasi va boshqa vitaminlar buyuriladi, bachadondan tashqari homiladorlik va boshqa ilk asoratlar aniqlanadi. Hisobga qanchalik erta tursangiz, o‘zingiz va kichkintoyingiz uchun shunchalik yaxshi bo‘ladi.

Homiladorlik davomidagi rejali ko‘riklar

Homiladorlik uchta trimestrga (davrga) bo‘linadi va ularning har birida muntazam ko‘riklar o‘tkazilishi zarur:

Birinchi trimestr (1–12-haftalar)

• Homiladorlik bo‘yicha hisobga turish — 10-haftagacha bo‘lgani ma’qul
• Birinchi rejali skrining — 11–13-haftalarda (homila UTTsi va qon tahlili)
• Homilada xromosoma anomaliyalari (xromosoma tuzilishidagi nuqsonlar) xavfini baholash
• Zarur bo‘lganda kerakli vitaminlar va temir preparatlarini buyurish

Ikkinchi trimestr (13–26-haftalar)

• Har 3–4 haftada ko‘rikka borish
• Ikkinchi rejali skrining — 18–21-haftalarda: homila anatomiyasini batafsil o‘rganuvchi UTT
• Xromosoma nuqsonlari xavfini aniqlash uchun qon tahlili (uchlik yoki to‘rtlik test)
• Bachadon bo‘yni holati va muddatidan oldin tug‘ish xavfini baholash
• 24–28-haftalarda glyukozaga tolerantlik testi — gestatsion diabetni (homiladorlar diabeti) tekshirish uchun

Uchinchi trimestr (27–40-haftalar)

• Har 2 haftada ko‘rikka borish, 36-haftadan boshlab — har hafta
• Uchinchi rejali skrining — 30–34-haftalarda: UTT va KTG (homila yurak urishini yozib olish)
• Homilaning joylashuvini baholash (bosh bilan yoki chanoq bilan kelishi)
• Tug‘ruq rejasini muhokama qilish — tabiiy yo‘l bilan yoki kesarcha kesish orqali
• Tug‘ruqxonaga yotishni rejalashtirish

Homiladorlik davrida zudlik bilan shifokorga murojaat qilishni talab etadigan xavotirli belgilar

Kechiktirib bo‘lmaydigan alomatlar mavjud. Agar quyidagilardan birortasini sezsangiz, o‘sha kuniyoq shifokoringiz bilan bog‘laning yoki tez yordam chaqiring:

• Har qanday miqdordagi qonli ajralmalar — ayniqsa, homiladorlikning ikkinchi yarmida
• Qorindagi keskin yoki kuchayib boruvchi og‘riq
• Dam olgandan keyin ham qolmaydigan kuchli bosh og‘rig‘i
• Ko‘rishning buzilishi — ko‘z oldida “pashshalar” uchishi, dog‘lar paydo bo‘lishi, ko‘zning qorong‘ilashishi
• Yuz va qo‘llarda to‘satdan paydo bo‘lgan shishlar
• 1–2 kun ichida vaznning keskin ortishi (1 kg dan ko‘p) — organizmda suyuqlik to‘planishining belgisi
• Homila qimirlashining to‘xtashi yoki keskin kamayishi
• Homila oldi suvlarining ketishi (tiniq, pushti yoki yashil rangli suyuqlik)
• Homiladorlikning 37-haftasigacha muntazam to‘lg‘oqlar — muddatidan oldin tug‘ish xavfi
• Shamollash belgilari bo‘lmagan holda tana haroratining yuqori (38°C dan baland) bo‘lishi
• Bir necha kun davomida yeb-ichishga imkon bermaydigan kuchli ko‘ngil aynishi va qusish
• Siyish vaqtidagi og‘riq, siydikda qon bo‘lishi — siydik yo‘llari infeksiyasi belgilari

Qachon shoshilinch yordam kerak — darhol qo‘ng‘iroq qiling

Shunday holatlar borki, ularda har bir daqiqa g‘animat. Tez yordam chaqiring yoki zudlik bilan tug‘ruqxonaga boring:

• Jinsiy yo‘llardan ko‘p miqdorda qon ketishi
• Yashil yoki jigarrang tusdagi homila oldi suvlarining ketishi — bu homilaning ona qornida axlat ajratganining belgisi (mekonial suvlar)
• Homila qimirlashining 2 soatdan ortiq vaqt davomida to‘liq to‘xtashi
• Homiladorlik paytida hushdan ketish yoki tirishishlar — eklampsiya (tirishishlar bilan kechadigan og‘ir asorat)
• Oralig‘i 5 daqiqadan kam bo‘lgan, juda kuchli va zo‘rayib boruvchi to‘lg‘oqlar
• Yuqori qon bosimi bilan birga umumiy ahvolning keskin yomonlashuvi

Endi homiladorlikni kuzatuvchi shifokor qachon va nima uchun kerakligini tushunib olganingizdan so‘ng, keling, u aynan qanday holatlar va asoratlar bilan shug‘ullanishini ko‘rib chiqamiz.

Akusher qanday holatlar va asoratlarni oldini oladi?

Homiladorlik va tug‘ruqni olib borish bo‘yicha mutaxassis fiziologik jihatdan normal kechayotgan homiladorlikni ham, uning keng ko‘lamli asoratlarini ham kuzatadi. Quyida u shug‘ullanadigan barcha holatlarning batafsil ro‘yxati keltirilgan.

Normal homiladorlik va uni olib borish

Homiladorlik hech qanday og‘ishlarsiz, mutlaqo normal kechayotgan taqdirda ham, ayol akusher ko‘rigidan muntazam o‘tib turadi:

• Fiziologik (normal) homiladorlik — rejali ko‘riklar, skrininglar, tahlillar
• Erta toksikoz — birinchi trimestrda kuzatiladigan ko‘ngil aynishi va qusish, odatda 12–14-haftaga borib o‘tib ketadi
• Homiladorlikda vazn ortishi — tana vaznining me’yorda ortishini nazorat qilish
• Organizmdagi fiziologik o‘zgarishlar — shishlar, bel og‘rig‘i, jig‘ildon qaynashi, varikoz (venalarning kengayishi)
• Rejali skrininglar — homiladorlik davomida o‘tkaziladigan uchta kompleks tekshiruv
• Tug‘ruqqa tayyorgarlik — bachadon bo‘ynining tayyorligini baholash, tug‘ruq rejasini muhokama qilish
• Birinchi trimestr asoratlari (dastlabki 12 hafta)
• Bachadondan tashqari homiladorlik — homila tuxumining bachadondan tashqarida (ko‘pincha bachadon nayida) birikishi; yorilish xavfi bo‘lgani uchun zudlik bilan davolashni talab qiladi
• Homila tushishi xavfi — embrion tirik bo‘lgan holda homiladorlikning erta muddatlarida qonli ajralmalar kelishi va qorin og‘rishi
• O‘z-o‘zidan bola tashlash (spontan abort) — homiladorlikning 22-haftasigacha embrionning nobud bo‘lishi va bachadondan chiqib ketishi
• Rivojlanmay qolgan homiladorlik — embrionning nobud bo‘lishi, biroq bachadondan o‘z-o‘zidan chiqib ketmasligi
• Pufakli elbo‘g‘oz — homilaning normal rivojlanishi o‘rniga embrion qobig‘i hujayralarining patologik o‘sishi; davolash va kuzatuvni talab qiladi
• Giperemezis gravidarum (homiladorlarning og‘ir toksikozi) — suvsizlanish va vazn yo‘qotishga olib keladigan to‘xtovsiz qusish; shifoxonaga yotqizishni talab qiladi

Yo‘ldosh (platsenta) bilan bog‘liq asoratlar

Yo‘ldosh — ona va bolani bog‘lab, chaqaloqni ozuqa va kislorod bilan ta’minlaydigan a’zo. U bilan bog‘liq buzilishlar akusherning asosiy diqqat markazidagi masalalardan biridir:

• Yo‘ldoshning oldinda joylashishi — yo‘ldoshning bachadonning pastki qismida joylashib, tug‘ruq yo‘lini to‘sib qo‘yishi; kesarcha kesish amaliyotini talab qiladi
• Yo‘ldoshning pastda joylashishi — yo‘ldoshning bachadon chiqish yo‘liga yaqin joylashishi, lekin uni to‘liq to‘smasligi; kuzatuvni talab qiladi
• Normal joylashgan yo‘ldoshning barvaqt ko‘chishi — yo‘ldoshning tug‘ruqqacha bachadon devoridan ajralishi; ona va bola hayoti uchun xavfli
• Yo‘ldoshning o‘sib kirishi (placenta accreta) — yo‘ldoshning bachadon devoriga o‘sib kirishi; murakkab jarrohlik amaliyotini talab qiladi
• Yo‘ldosh yetishmovchiligi (fetoplatsentar yetishmovchilik, FPY) — yo‘ldosh va homila o‘rtasidagi qon aylanishining buzilishi

Arterial qon bosimi va homiladorlikning gipertenziv asoratlari

Bu homiladorlik bo‘yicha mutaxassis shug‘ullanadigan eng jiddiy asoratlar guruhlaridan biridir:

Gestatsion arterial gipertoniya — homiladorlikning 20-haftasidan keyin siydikda oqsil kuzatilmagan holda qon bosimining oshishi

Preeklampsiya (kechki toksikoz) — homiladorlikning 20-haftasidan keyin qon bosimining oshishi bilan birga siydikda oqsil paydo bo‘lishi; ona va bola hayotiga xavf solishi mumkin

Og‘ir preeklampsiya — buyraklar, jigar faoliyatining buzilishi yoki ko‘rish qobiliyatining yomonlashuvi bilan kechadigan qon bosimining keskin oshishi

Eklampsiya — preeklampsiya fonida yuzaga keladigan tutqanoq xuruji; hayot uchun xavfli bo‘lib, zudlik bilan tug‘dirib olishni talab qiladigan holat

HELLP-sindrom — eritrotsitlarning (qizil qon tanachalari) parchalanishi, jigar shikastlanishi va trombotsitlar sonining kamayishi bilan kechadigan og‘ir asorat; ko‘pincha shoshilinch tug‘ruqni talab qiladi

Homiladorlikdagi surunkali gipertoniya — homiladorlikdan oldin ham mavjud bo‘lgan yuqori qon bosimi

Gestatsion diabet (homiladorlar diabeti)

• Gestatsion qandli diabet — faqat homiladorlik davrida yuzaga keladigan va odatda tug‘ruqdan so‘ng o‘tib ketadigan, qondagi shakar miqdorining ko‘tarilishi.
• Yuqori xavfli gestatsion diabet — insulin buyurishni va qat’iy nazoratni talab qiladi.
• Mavjud 1 yoki 2-toifa qandli diabet bilan homiladorlikni olib borish

Homila rivojlanishi va holatidagi buzilishlar

Akusher nafaqat onaning sog‘lig‘ini, balki bo‘lajak chaqaloqning rivojlanishini ham kuzatib boradi:

• HBRQ (homilaning bachadon ichi rivojlanishdan qolishi) — homilaning o‘sishi va vazni ma’lum muddat uchun belgilangan me’yordan ortda qolishi.
• Homila makrosomiyasi — haddan tashqari yirik (4 kg dan ortiq) homila bo‘lib, bu tug‘ruqni qiyinlashtirishi mumkin.
• Homila gipoksiyasi (kislorod yetishmovchiligi) — bachadondagi bolaning qon bilan ta’minlanishi va kislorod bilan to‘yinishining yomonlashuvi.
• Homila holati anomaliyalari (buzilishlari) — chanoq bilan, ko‘ndalang yoki qiyshiq kelishi.
• Ko‘p homilali homiladorlik — egizak, uch va undan ortiq homila bo‘lib, alohida kuzatuvni talab etadi.
• Feto-fetal transfuziya sindromi (FFTS) — bir tuxumli egizaklar o‘rtasida umumiy yo‘ldosh orqali patologik qon oqimining yuzaga kelishi.
• UZI-skriningda aniqlangan homila rivojlanish nuqsonlari
• Homila oldi suvlari miqdorining buzilishlari
• Ko‘p suvlilik (poligidramnion) — bachadonda bolani o‘rab turgan homila oldi suvlarining ortiqcha miqdori.
• Kam suvlilik (oligogidramnion) — homila oldi suvlarining yetarli emasligi; homila buyraklari yoki yo‘ldosh faoliyatida buzilish borligidan dalolat berishi mumkin.
• Homila oldi suvlarining barvaqt ketishi (HOSBK) — muntazam to‘lg‘oqlar boshlanishidan oldin suvning ketishi.

Homiladorlikda bachadon bo‘yni patologiyasi

• Istmiko-servikal yetishmovchilik (ISY) — ikkinchi trimestrda to‘lg‘oqsiz bachadon bo‘ynining patologik ochilishi yoki qisqarishi; kechki muddatdagi homila tushishining asosiy sababi hisoblanadi.
• Bachadon bo‘ynining qisqarishi — muddatidan oldin tug‘ish xavf omili bo‘lib, kuzatuv va davolashni talab qiladi.

Muddatidan oldingi va asoratli tug‘ruqlar

• Muddatidan oldingi tug‘ruq — homiladorlikning to‘liq 37 haftasiga yetmasdan tug‘ruq faoliyatining boshlanishi.
• Kechikkan tug‘ruq (muddatidan o‘tgan homiladorlik) — 42 haftadan keyingi tug‘ruq; stimulyatsiya yoki kesarcha kesishni talab qiladi.
• Tug‘ruq faoliyatining zaifligi — tug‘ruqning me’yorda kechishi uchun to‘lg‘oqlar kuchi yoki chastotasining yetarli emasligi.
• Tug‘ruq faoliyatining diskoordinatsiyasi — to‘lg‘oqlar muvofiqligi va ritmining buzilishi.
• Yelka distotsiyasi — bosh tug‘ilgandan so‘ng bolaning yelkasi onaning qov suyagi ortiga tiqilib qolishi holati.

Tug‘ruq paytida oraliq va qinning yirtilishi

• Tug‘ruq paytida va tug‘ruqdan keyingi qon ketish (tug‘ruqdan keyingi qon ketish)
• Kindik halqasining tushib qolishi — kindikning boladan oldin chiqib, qisilib qolishi bilan kechadigan shoshilinch holat.

Kesarcha kesish (operatsiya)

Akusher, shuningdek, zarurat tug‘ilganda kesarcha kesish amaliyotini bajaradigan jarroh hamdir:

• Rejali kesarcha kesish — ko‘rsatmalar mavjud bo‘lganda oldindan rejalashtirilgan operatsiya.
• Shoshilinch kesarcha kesish — tug‘ruq jarayonida ona yoki bola hayotiga to‘satdan xavf tug‘ilganda o‘tkaziladigan operatsiya.
• Takroriy kesarcha kesish — bachadonda avvalgi operatsiyadan qolgan chandiq mavjud bo‘lganda amalga oshiriladi.

Tug‘ruqdan keyingi asoratlar

Akusherning g‘amxo‘rligi bola tug‘ilishi bilan yakunlanmaydi. U ayolni tug‘ruqdan keyingi davrda ham kuzatadi:

• Tug‘ruqdan keyingi qon ketish — bola va yo‘ldosh tug‘ilgandan so‘ng ortiqcha qon yo‘qotish.
• Yo‘ldosh bo‘laklarining qolib ketishi — yo‘ldoshning to‘liq ajralmasligi bo‘lib, qo‘l bilan olib tashlashni talab qiladi.
• Tug‘ruqdan keyingi endometrit — tug‘ruqdan so‘ng bachadonning ichki shilliq qavatining yallig‘lanishi.
• Oraliq choklarining ochilishi yoki yiringlashi
• Loxiometra (loxiyalarning tutilib qolishi) — tug‘ruqdan keyingi ajralmalarning bachadon bo‘shlig‘ida to‘planib qolishi.
• Tug‘ruqdan keyingi depressiya — tug‘ruqdan keyingi og‘ir emotsional holat bo‘lib, qo‘llab-quvvatlash va davolashni talab qiladi.
• Chuqur venalar trombozi — tug‘ruqdan keyingi davrda oyoq venalarida tromb (qon laxtasi) hosil bo‘lishi.
• O‘pka arteriyasining tug‘ruqdan keyingi tromboemboliyasi — o‘pka tomirining tromb bilan to‘silib qolishi.

Homiladorlik davridagi infeksiyalar

• Homiladorlik davridagi ayrim infeksiyalar homila uchun ayniqsa xavflidir:
• Homiladorlikdagi qizilcha — birinchi trimestrda yuqtirilganda virus homilada og‘ir nuqsonlarni keltirib chiqaradi.
• Toksoplazmoz — homilaning asab tizimi rivojlanishi uchun xavfli bo‘lgan parazitar infeksiya.
• SMV (sitomegalovirus infeksiyasi) — bolada miya va eshitish a’zolari rivojlanishini buzishi mumkin bo‘lgan virus.
• Homiladorlikdagi gerpes — ayniqsa tug‘ruq paytida xavfli (bolaga yuqadi).
• Homiladorlik davridagi xlamidioz va boshqa JYYI (jinsiy yo‘l bilan yuqadigan infeksiyalar)
• B guruhi streptokokki — tug‘ruq paytida bolaga yuqadigan bakteriya bo‘lib, antibiotiklar bilan profilaktika qilishni talab etadi.
• Listerioz — ayniqsa homiladorlar va homila uchun xavfli bo‘lgan oziq-ovqat infeksiyasi.
• Homiladorlikdagi pielonefrit (buyraklar yallig‘lanishi)

Akusherlikdagi yo‘nalishlar — qanday tor mutaxassislar bo‘ladi?

Akusherlik — tibbiyotning ko‘p qirrali sohasidir. Ta’limi, ixtisosligi va ilmiy tajribasiga qarab, homiladorlik va tug‘uruqni olib boruvchi shifokor bir nechta yo‘nalishda ishlashi mumkin.

Akusher-ginekolog

Ayollar salomatligi sohasidagi eng keng tarqalgan mutaxassislik. Bu shifokor ikki yo‘nalishni o‘zida birlashtiradi: homiladorlik va tug‘uruqni kuzatadi, shu bilan birga ginekologik kasalliklar bilan ham shug‘ullanadi.

• Homiladorlikni ilk tashrifdan boshlab to tug‘uruqdan keyingi davrgacha olib boradi
• Fiziologik (normal) tug‘uruqlarni qabul qiladi
• Zarurat tug‘ilganda kesarcha kesish amaliyotini o‘tkazadi
• Homiladorliklar oralig‘ida ginekologik kasalliklarni davolaydi
• Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarni tekshiruvdan o‘tkazadi
• Yuqori xavfli homiladorlik bo‘yicha mutaxassis (perinatolog)
• Ona yoki homila uchun asoratlar xavfi yuqori bo‘lgan murakkab homiladorliklarni olib borish bilan shug‘ullanadigan mutaxassis.
• Onada og‘ir surunkali kasalliklar — qandli diabet, buyrak, yurak, autoimmun kasalliklar bo‘lganda homiladorlikni olib boradi
• Ko‘p homilali (egizak, uch egizak) homiladorlikni kuzatadi
• EKU (ekstrakorporal urug‘lantirish)dan keyin homilador bo‘lgan ayollar bilan ishlaydi
• Odatdagi homila tushishi (takroriy bola tushishi) kuzatilgan bemorlarni olib boradi
• Himilada nuqsonlar yoki xromosoma anomaliyalari aniqlanganida uning rivojlanishini kuzatib boradi
• Og‘ir preeklampsiya va HELLP-sindromida maslahat beradi
• Fetal (homila) tibbiyoti bo‘yicha mutaxassis
• Bezosita homilaning o‘zida — u tug‘ilmasidanoq muammolarni tashxislash va davolash bilan shug‘ullanadi.
• Nuqsonlarga shubha tug‘ilganda homilaning batafsil ultratovush tekshiruvini o‘tkazadi
• Xromosoma tahlili uchun amniosentez (homila oldi suvlaridan hujayra olish) va xorion vorsinkalari biopsiyasini (yo‘ldosh hujayralarini olish) bajaradi
• Homila ichida muolajalar — homilaga qon quyish, feto-fetal transfuziya sindromida lazer koagulyatsiyasini o‘tkazadi
• Homilada yurak nuqsonlari yoki boshqa anomaliyalar aniqlanganda maslahat beradi

Akusher-reanimatolog

Akusherlik sohasida ishlaydigan intensiv terapiya mutaxassisi.

Homilador va tug‘ayotgan ayollarni kritik holatlarda — og‘ir preeklampsiya, eklampsiya, HELLP-sindromida olib boradi

Tug‘uruqdan keyingi kuchli qon ketishida yordam beradi

Akusherlikda sepsis (qon zararlanishi) kuzatilgan bemorlarni davolaydi

Og‘ir asoratlarda hayotiy muhim funksiyalarni saqlab turishni ta’minlaydi

Akusherlik anesteziologi

Tug‘uruqni og‘riqsizlantirish va akusherlik amaliyotlarida anesteziya bo‘yicha mutaxassis.

• Epidural anesteziya (umurtqa kanaliga dori yuborish orqali tug‘uruqni og‘riqsizlantirish) o‘tkazadi
• Kesarcha kesishda anesteziyani — spinal yoki umumiy narkozni ta’minlaydi
• Jarrohlik aralashuvlari vaqtida ayolning holatini kuzatib boradi
• Og‘riqli muolajalarda — choklar qo‘yish, bachadonni qo‘l bilan tekshirishda yordam beradi

Epidural anesteziyasiz tug‘sa bo‘ladimi?

Ha, bu har bir ayolning shaxsiy tanlovi. Epidural anesteziya to‘g‘ri bajarilganda ona va bola uchun xavfsiz, lekin u majburiy emas. Ko‘plab ayollar og‘riqsizlantirishsiz tug‘adilar. Siz puxta o‘ylangan qaror qabul qilishingiz uchun akusheringiz siz bilan barcha variantlarni oldindan muhokama qiladi.

Neonatolog

Neonatolog akusher emas, balki chaqaloqlar shifokori bo‘lsa-da, u tug‘uruqni qabul qiluvchi jamoa bilan yaqin hamkorlikda ishlaydi.

• Yuqori xavf — chala tug‘ilish, homila nuqsonlari, ko‘p homilalik kabi holatlarda tug‘uruqda ishtirok etadi
• Yangi tug‘ilgan chaqaloqning holatini Apgar shkalasi bo‘yicha (tug‘ilgandan so‘ng darhol hayotchanlikni baholash) baholaydi
• Zarurat tug‘ilganda yangi tug‘ilgan chaqaloqni reanimatsiya qiladi
• Chala tug‘ilgan chaqaloqlarni chaqaloqlar intensiv terapiyasi bo‘limida olib boradi

Akusher qabuliga qanday tayyorlanish kerak?

Homiladorlik va tug‘ruq bo‘yicha mutaxassis qabuliga tayyorlanish ko‘p harakat talab qilmaydi, biroq maslahatning sifati va axborotga boy bo‘lishi sizning qay darajada tayyor ekaningizga bog‘liq. Keling, hammasini qadamma-qadam ko‘rib chiqamiz.

Homiladorlik va salomatligingiz haqida ma’lumot to‘plang

Birinchi marta qabulga borishdan oldin (yoki shifokor almashganda) akusherning odatiy savollariga javoblarni tayyorlab qo‘ying. Bu vaqtni tejashga va muhim jihatlarni e’tibordan chetda qoldirmaslikka yordam beradi.

Oldindan yozib oling:

• Tug‘ruqning taxminiy sanasini hisoblash uchun — oxirgi hayz ko‘rgan sanangizni
• Homiladorlikkacha bo‘lgan hayz siklining muntazamligini — bu muddatni aniqlashning to‘g‘riligiga ta’sir qiladi
• Oldingi homiladorliklar, tug‘ruqlar, kesarcha kesish amaliyotlari, homila tushishi, abortlar sonini
• Oldingi homiladorliklar qanday kechganini — asoratlar bo‘lganmi va ular qanday bo‘lganini
• Homiladorlikdan oldingi tana vazningizni
• Surunkali kasalliklaringiz bor-yo‘qligini — diabet, gipertoniya, buyrak, qalqonsimon bez kasalliklari
• O‘tkazilgan jarrohlik amaliyotlarini — ayniqsa bachadon, tuxumdonlar, qorin bo‘shlig‘idagi
• Dorilarga bo‘lgan allergik reaksiyalarni
• Oiladagi irsiy kasalliklarni — ayniqsa xromosoma anomaliyalari, genetik kasalliklar

Qabul qilayotgan dori va qo‘shimchalaringiz ro‘yxatini tayyorlang

Homiladorlik paytida ko‘plab dorilar man etilgan yoki dozaga tuzatish kiritishni talab qiladi. Shifokoringiz siz qabul qilayotgan har bir narsadan xabardor bo‘lishi muhim.

Yozib oling va o‘zingiz bilan olib keling:

• Barcha vitaminlar va qo‘shimchalarni — foliy kislotasi, temir, yod, omega-3
• Homiladorligingizni bilishdan oldin qabul qilgan dorilaringizni
• Surunkali kasalliklarga qarshi dorilarni — qalqonsimon bez gormonlari, qon bosimiga qarshi preparatlar, insulin
• Giyohli choylar va xalq tabobati vositalarini — ularning ayrimlari homiladorlikda xavfli bo‘lishi mumkin

Homiladorlik paytida dori ichishni to‘xtatish kerakmi?

Shifokor maslahatisiz hech qaysi dorini o‘zboshimchalik bilan to‘xtatmang. Ba’zi dorilarni (masalan, gipertoniya yoki diabetga qarshi) birdan to‘xtatib bo‘lmaydi — bu xavfli. Akusheringiz har bir preparatni ko‘zdan kechirib, zarurat tug‘ilsa, uni xavfsiz muqobili bilan almashtiradi.

Oldingi tekshiruv natijalarini o‘zingiz bilan oling

Agar sizda homiladorlik yoki reproduktiv salomatlikka oid tibbiy hujjatlar bo‘lsa, ularni albatta olib keling:

• Oldingi UTT (ultratovush tekshiruvi) natijalarini
• Qon tahlillarini — qon guruhi va rezus-faktor (bu ayniqsa muhim!), umumiy qon tahlili, biokimyo
• Surtma va infeksiyalarga olingan tahlillar natijalarini
• Oldingi tug‘ruqlardan so‘ng tug‘ruqxonadan berilgan ko‘chirmalarni
• Agar o‘tkazilgan bo‘lsa, genetik maslahat xulosalarini

Nima uchun qon guruhi va rezus-faktorni bilish bunchalik muhim?

Rezus-nizo — bu onaning rezus-faktori manfiy (Rh−), bola esa otasidan musbat rezus-faktorni gen orqali o'tgan holat. Bunday vaziyatda onaning immun tizimi homilaning qon hujayralariga hujum qilishi mumkin. Zamonaviy tibbiyot buning oldini olishni biladi, biroq buning uchun akusher homiladorlikning boshidanoq rezus-holatdan xabardor bo‘lishi shart.

Bermoqchi bo‘lgan savollaringizni yozib oling

Qabul paytida esankirab qolish va muhim narsalarni unutib qo‘yish oson. Barcha savollaringizni oldindan yozib oling. Sizni bezovta qilayotgan narsalar — ovqatlanish, jismoniy faollik, homiladorlikdagi jinsiy hayot, xavotir alomatlari, tug‘ruqxonani tanlash va tug‘ruq usuli haqida so‘rashdan uyalmang.

Ko‘rikka qanday tayyorlanish kerak?

Birinchi va keyingi qabullarda akusher ginekologik ko‘rik o‘tkazadi. Bir nechta oddiy qoidalarga rioya qiling:

• Qabuldan 1–2 kun oldin qinga qo‘yiladigan gigiyena vositalari, kremlar va shamchalardan foydalanmang
• Ko‘rikdan oldin qovuqni bo‘shating (agar shifokor aksini so‘ramagan bo‘lsa)
• Qorinni ko‘zdan kechirishda — homiladorlikning ilk muddatlarida UTT uchun ba’zan to‘la qovuq kerak bo‘ladi

Akusher qabuli qanday o‘tadi

Konsultatsiyada sizni nima kutayotganini bilish xotirjam va tayyor holda kelishga yordam beradi. Bu haqda batafsil va bosqichma-bosqich so‘zlab beraman. Birlamchi qabul 30 dan 50 minutgacha davom etadi; takroriy rejali tashriflar esa — 15–20 minut.

Shifokor bilan suhbat — akusherlik anamnezini yig‘ish

Birinchi navbatda, homiladorlarni qabul qiluvchi shifokoringiz siz bilan batafsil suhbatlashadi. U albatta quyidagilar haqida so‘raydi:

• Oxirgi hayz sanasi va siklning muntazamligi
• Oldingi homiladorliklar, tug‘ruqlar va ularning yakunlari
• Sizda va yaqin qarindoshlaringizda mavjud surunkali kasalliklar
• O‘tkazilgan operatsiyalar
• Qabul qilinayotgan dorilar va allergiya
• Salomatlikka oid shikoyatlar — ko‘ngil aynishi, og‘riqlar, qonli ajralmalar
• Homila qimirlashi — ilk bor qaysi muddatda sezganingiz, hozir qanchalik tez-tez qimirlashi
• Hayot tarzi — ovqatlanish, chekish, alkogol, jismoniy faollik

Fizikal ko‘rik (tana ko‘rigi)

Suhbatdan so‘ng shifokor standart akusherlik ko‘rigini o‘tkazadi:

• Ikkala qo‘lda arterial qon bosimini o‘lchash — homiladorlikdagi gipertoniya xavfli
• Vazn va bo‘yni o‘lchash — tana massasi ortishini nazorat qilish
• Teri, shilliq pardalar, qalqonsimon bezni ko‘zdan kechirish
• Qorinni ko‘zdan kechirish va paypaslab ko‘rish (ikkinchi trimestrdan boshlab):
• Bachadon tubining balandligi (BTB) — santimetrli lenta bilan o‘lchanadi, homiladorlik muddatiga mos keladi
• Leopold usullari — homilaning holati va joylashishini aniqlash uchun qorinni paypaslab ko‘rish
• Stetoskop yoki ultratovushli doppler (maxsus asbob) yordamida homila yurak urishini eshitish
• Oyoqlarni ko‘zdan kechirish — shishlar, venalarning varikoz kengayishi
• Zarurat tug‘ilganda ginekologik ko‘rik — bachadon bo‘ynini baholash, surtmalar olish

Homiladorlikda instrumental diagnostika usullari

UZI (homilani ultratovush tekshiruvi)

• Bolaning rivojlanishini kuzatish uchun asosiy va mutlaqo xavfsiz usul. Transabdominal (qorin orqali) yoki transvaginal (qin orqali — ko‘pincha ilk muddatlarda) tarzda o‘tkaziladi. UZI vaqtida quyidagilar baholanadi:
• Homila o‘lchamlari va uning homiladorlik muddatiga mosligi
• Homila yurak urishi — me’yorda daqiqasiga 120–160 marta
• Amniotik suyuqlik miqdori
• Yo‘ldoshning joylashuvi va yetilganligi
• Homilaning bachadondagi holati
• Bachadon bo‘yni uzunligi
• Rivojlanish nuqsonlari va xromosoma anomaliyalari belgilari

KTG (kardiotokografiya)

Homila yurak urishi va bachadon qisqarishlarini bir vaqtda yozib olish. Uchinchi trimestrda va tug‘ruq paytida o‘tkaziladi. Quyidagilarni baholash imkonini beradi:

• Homilaning holati — u kislorod yetishmasligidan aziyat chekyaptimi yoki yo‘qmi
• Dard tutishining mavjudligi va xususiyati
• Homila yuragining dard tutishiga reaksiyasi

Dopplerometriya

Homila va yo‘ldosh tomirlaridagi qon oqimi tezligi va xususiyatini ultratovush orqali tekshirish. Quyidagi hollarda buyuriladi:

• Homila rivojlanishdan orqada qolganda
• Gipertoniya va preeklampsiyada
• Ko‘p homilali homiladorlikda
• Yo‘ldosh patologiyasida

Amniosentez (homila pufagini teshib, namuna olish)

UZI nazorati ostida qorinning old devorini teshib, oz miqdorda amniotik suyuqlik olinadi. Quyidagi hollarda o‘tkaziladi:

• Homilada xromosoma anomaliyalari (Daun sindromi va boshqalar) gumon qilinganda
• Erta tug‘ruq oldidan homila o‘pkasining yetilganligini baholashda
• Bachadon ichi infeksiyasiga gumon qilinganda
• Xorion vorsinkalari biopsiyasi (XVB)
• Xromosoma tahlili uchun yo‘ldosh hujayralaridan namuna olish. Genetik anomaliyalar xavfi yuqori bo‘lganda 10–13 haftalik muddatda o‘tkaziladi.

Akusheringiz tayinlaydigan tahlillar:

Birinchi trimestr (12 haftagacha)

• Qon guruhi va rezus-faktor — har ikkala juftlik uchun majburiy
• Umumiy qon tahlili — anemiyani (kamqonlikni) aniqlash uchun
• Qonning biokimyoviy tahlili — glyukoza (qand), umumiy oqsil, buyrak va jigar faoliyatini tekshirish uchun
• OIV, zaxm, V va C gepatitlariga tahlil
• Jinsiy yo‘l bilan yuqadigan infeksiyalarga (JYYI) tahlillar — xlamidiya, mikoplazma, ureaplazma
• Umumiy siydik tahlili — infeksiya va oqsilni aniqlash uchun
• Koagulogramma — qonning ivishini tekshiruvchi tahlil
• Qalqonsimon bez gormonlari (TTG) — qalqonsimon bez faoliyatining buzilishi homila miyasi rivojlanishi uchun xavfli
• Toksoplazmoz, qizilcha, SMV, gerpesga (TORCH-kompleks) tahlil — homila uchun xavfli bo‘lgan infeksiyalar guruhi
• Ikkitalik test (birinchi trimestr skriningi) — Daun sindromi xavfini baholash uchun UTT bilan birgalikda topshiriladigan PAPP-A va XGCh tahlili

Ikkinchi trimestr (13–26 hafta)

• Umumiy qon va siydik tahlili — takroran topshiriladi
• Uchtalik yoki to‘rtlik test - ikkinchi trimestrda xromosoma anomaliyalari skriningi
• Qindan flora uchun surtma
• 24–28-haftalarda glyukozaga tolerantlik testi (GTT) — gestatsion diabetni tekshirish uchun

Uchinchi trimestr (27–40 hafta)

• Umumiy qon va siydik tahlili — takroran topshiriladi
• Tug‘ruqdan oldin OIV va zaxmga tahlil — takroran topshiriladi
• 35–37-haftalikda qin va to‘g‘ri ichakdan V guruhi streptokokkiga ekma
• Koagulogramma — tug‘ruqdan oldin qon ketishi xavfini baholash uchun
• Qonning biokimyoviy tahlili — asoratlar yuzaga kelganda takroran topshiriladi

Tekshiruvdan so‘ng homiladorlik bo‘yicha mutaxassis nimalarni buyuradi?

Kuzatuv natijalariga ko‘ra, akusheringiz quyidagilarni tayinlashi mumkin:

• Foliy kislotasi (V9 vitamini) — homilaning nerv naychasi nuqsonlari profilaktikasi uchun birinchi trimestrda majburiy
• Temir preparatlari — homiladorlar anemiyasida
• Yod — homilaning qalqonsimon bezi me’yorda rivojlanishi uchun
• D vitamini va kalsiy — bola skeletining shakllanishi va preeklampsiya profilaktikasi uchun
• Magniy — muddatidan oldin tug‘ruq xavfi va oyoq tomir tortishishlarida
• Antiagregantlar (aspirinning kichik dozalari) — preeklampsiya xavfi yuqori bo‘lganda
• Progesteron (homiladorlik gormoni) shamcha yoki tabletka ko‘rinishida — homila tushishi xavfi yoki bachadon bo‘yni qisqarganda
• Homiladorlikda xavfsiz bo‘lgan, qon bosimini me’yorlashtiruvchi preparatlar
• Gestatsion diabetda insulin yoki parhezga tuzatish kiritish
• Tokolitiklar (to‘lg‘oqlarni to‘xtatuvchi preparatlar) — muddatidan oldin tug‘ruq xavfi tug‘ilganda
• Homiladorlikda ruxsat etilgan antibiotiklar — infeksiyalarda
• Tug‘ruqxonaga yotqizish — og‘ir asoratlar yuzaga kelganda yoki rejali kesarcha kesishga tayyorgarlik uchun

Homiladorlik — ayol hayotidagi eng muhim va hayajonli davrlardan biridir. Akusheringiz shunchaki qaydlarni yuritib, UTTga qaraydigan shifokor emas. U siz bilan bu yo‘lni birga bosib o‘tadigan, yarim tunda bezovta qilgan savollaringizga javob beradigan, siz o‘zingiz sezmagan holatlarni payqaydigan va kerakli pallada sizni ham, bolangizni ham himoya qiladigan qarorlarni qabul qiladigan insondir. Savol berishdan cho‘chimang, rejali ko‘riklarni ortga surmang va o‘z tanangizga ishoning — u aynan shu vazifa uchun yaratilgan. Homiladorlik va tug‘ruq bo‘yicha yaxshi mutaxassis esa onalik sari yo‘lingiz imkon qadar xavfsiz va quvonchli o‘tishi uchun bor imkoniyatini ishga soladi.