Revmatolog

Immun tizimini tanangizning xavfsizlik xizmati deb tasavvur qiling. U organizmni bakteriyalar, viruslar va har qanday begona jismlardan himoyalaydi. Biroq, ba’zan bu xizmat “adasha” boshlaydi — organizmning o‘z to‘qimalarini dushman deb qabul qilib, ularga hujum qiladi. Ko‘pincha bo‘g‘imlar, teri, buyraklar va boshqa a’zolar zarba ostida qoladi. Natijada og‘riqli, holdan toydiradigan va to‘qimalarni sekin-asta yemradigan surunkali yallig‘lanish yuzaga keladi.

Revmatolog — aynan shunday holatlarga ixtisoslashgan shifokordir. U bo‘g‘im, mushak va biriktiruvchi to‘qimalarning yallig‘lanishli yoki autoimmun (immunitet o‘z hujayralariga hujum qilganda) tabiatli kasalliklari bilan shug‘ullanadi. Xalq orasida uni “bo‘g‘im shifokori” yoki “bo‘g‘im do‘xtiri” deyishadi, biroq bu to‘liq ta’rif emas, chunki uning vakolatiga kiruvchi ko‘plab kasalliklar nafaqat bo‘g‘imlarga, balki ichki a’zolarga ham ta’sir qiladi. U o‘ziga xos antitanachalar (himoya oqsillari), yallig‘lanish belgilari va immunologik ko‘rsatkichlarni aniqlash uchun qon tahlillari bilan ishlaydi, immun tizimiga ta’sir ko‘rsatuvchi dori-darmonlar buyuradi va bemorlarni yillar davomida kuzatib borib, kasallikni nazoratda ushlab turishga yordam beradi.

Revmatologga qachon murojaat qilish kerak?

Bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalliklari shunday makkorligi bilan ajralib turadiki, ularni dastlabki bosqichlarda oddiy bel og‘rig‘i yoki charchoq bilan adashtirib yuborish oson. Aynan shuning uchun sizni sergak torttirishi va imkon qadar tezroq to‘g‘ri mutaxassis huzuriga yetaklashi lozim bo‘lgan xavotirli belgilarni bilish muhimdir.

Revmatologga murojaat qilish uchun sabab bo‘ladigan alomatlar

Agar o‘zingizda quyidagilarni sezsangiz, bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalliklari bo‘yicha shifokor qabuliga yoziling:

• Ertalabki qotib qolish — ertalablari bo‘g‘imlar “yozilmaydi”, uyg‘ongandan so‘ng 30–60 daqiqadan ko‘proq vaqt davomida harakatlanish qiyinlashadi
• Bo‘g‘imning shishishi va qizarishi — ayniqsa, bu holat takrorlansa yoki o‘tib ketmasa
• Bo‘g‘imlardagi og‘riq — tananing ikki tomonida simmetrik tarzda (ikkala kaftda, ikkala bilakda, ikkala tizzada) kuzatilsa
• Bir vaqtning o‘zida bir nechta bo‘g‘imda og‘riq paydo bo‘lishi — ayniqsa, qo‘l panjalari va oyoq kaftlarining mayda bo‘g‘imlarida
• Bel va dumg‘aza sohasidagi og‘riq — ayniqsa, yoshlarda kuzatilib, dam olgandan keyin kuchayadigan va harakat qilganda o‘tib ketadigan og‘riq
• Yuzda “kapalak” shaklidagi toshma — ikkala lunj va burun qirrasi ustida
• Bo‘g‘imlardagi og‘riq bilan birga kuzatiladigan tushunarsiz charchoq, holsizlik va vazn yo‘qotish
• Ko‘zlar va og‘iz qurishi — ko‘zlarda “qum” tiqilgandek hissiyot, quruq ovqatni yutishda qiyinchilik
• Sovuqda barmoqlarning og‘rishi va uvishishi, ularning oqarishi yoki ko‘karishi
• Tahlillardagi o‘zgarishlar — terapevt yo‘llanmasi bo‘yicha aniqlangan revmatoid omil, ATsSP, ANA, EChT yoki S-reaktiv oqsil miqdorining oshishi

Revmatologning ortopeddan farqi nimada?

Ortoped bo‘g‘imlarning mexanik kasalliklari, ya’ni yemirilish, shikastlanish yoki zo‘riqish tufayli yuzaga keladigan artroz, sinishlar, boylamlarning uzilishini davolaydi. Revmatolog esa bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalliklari bilan shug‘ullanadi — bunda og‘riqning sababi tog‘ayning yemirilishi emas, balki immun tizimining bo‘g‘im pardasiga hujumidir. Ertalabki qotib qolish, simmetrik zararlanish, bo‘g‘imning shishishi va qizarishi — bular yallig‘lanish belgilaridir, ya’ni revmatologga borish uchun ishoradir.

Qachon revmatologning shoshilinch maslahati zarur?

Ba’zi holatlar zudlik bilan murojaat qilishni talab etadi, chunki kechikish bo‘g‘imlar yoki ichki a’zolarning qaytarib bo‘lmas darajada zararlanishiga olib kelishi mumkin:

• Podagraning o‘tkir xuruji — ko‘pincha oyoq bosh barmog‘i bo‘g‘imida to‘satdan paydo bo‘lgan, qizarish, shish va harorat ko‘tarilishi bilan kechadigan o‘ta kuchli og‘riq
• Yuqori harorat bilan birga bir nechta bo‘g‘imda tez kuchayib boruvchi shish va og‘riq
• Bir vaqtning o‘zida ko‘rish qobiliyatining keskin yomonlashishi, terida toshma va bo‘g‘imlarda og‘riq paydo bo‘lishi — bu autoimmun kasallikning avj olishi bo‘lishi mumkin
• Nafas olayotganda ko‘krak qafasidagi og‘riqning bo‘g‘imlardagi og‘riq bilan birga kuzatilishi — bu tizimli kasalliklarda o‘pka yoki yurak pardalari zararlangan bo‘lishi mumkinligidan dalolat beradi

Rejali murojaatlar va kuzatuv

Revmatolog — bu uzoq muddatli kuzatuv olib boradigan shifokor. Uning ko‘plab bemorlari kasallik remissiya (tinchlanish) bosqichida bo‘lsa ham, nazorat ko‘riklariga muntazam qatnab turadi.

Quyidagi hollarda muntazam kuzatuv tavsiya etiladi:

• Revmatoid artritda — davolash usulini moslashtirish uchun har 1–3 oyda
• Tizimli qizil yugurikda — buyraklar faoliyati, qon tahlili va kasallik faolligini muntazam nazorat qilish
• Bexterev kasalligida — yallig‘lanish jarayoni va umurtqa pog‘onasi holatini nazorat qilish
• Podagrada — siydik kislotasi miqdorini nazorat qilish va yangi xurujlarning oldini olish
• Metotreksat, leflunomid va biologik preparatlarni qabul qilishda — tahlillarni muntazam ravishda kuzatib borish majburiydir

Revmatolog qanday kasalliklarni davolaydi?

Bo‘g‘imlar va biriktiruvchi to‘qima yallig‘lanish kasalliklari bo‘yicha mutaxassis juda ko‘p holatlar bilan shug‘ullanadi. Ulardan ba’zilari juda keng tarqalgan (podagra, revmatoid artrit), boshqalari esa kam uchraydigan tizimli kasalliklardir. Quyida barcha asosiy guruhlar sanab o‘tilgan.

Bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalliklari — artritlar

• Revmatoid artrit — bo‘g‘im qobig‘ining surunkali autoimmun yallig‘lanishi; ko‘pincha qo‘l va oyoq panjasining mayda bo‘g‘imlarini simmetrik tarzda shikastlaydi; davolanmasa, bo‘g‘imlarni yemiradi.
• Psoriatik artrit — psoriaz (teri kasalligi) bilan og‘rigan odamlarda bo‘g‘imlarning yallig‘lanishi; umurtqa pog‘onasi, yirik va mayda bo‘g‘imlarni shikastlashi mumkin.
• Reaktiv artrit — boshqa a’zodagi (ichak, siydik yo‘llari) infeksiyaga javoban bo‘g‘imning yallig‘lanishi; klassik birikmasi — artrit, kon’yunktivit (ko‘z yallig‘lanishi) va uretrit (siydik chiqarish kanali yallig‘lanishi).
• Podagra (podagrik artrit) — siydik kislotasi kristallarining to‘planishi tufayli bo‘g‘imda o‘tkir kuchli og‘riq va yallig‘lanish xurujlari; ko‘pincha oyoqning bosh barmog‘ini shikastlaydi.
• Kalsiy artropatiyasi (soxta podagra) — bo‘g‘imlarda kalsiy kristallarining to‘planishi; podagraga o‘xshash yallig‘lanish xurujlari, asosan tizzalarda kuzatiladi.
• Septik artrit — bo‘g‘imning infeksion yallig‘lanishi; bunda bakteriyalar bo‘g‘im bo‘shlig‘iga tushadi.
• Yuvenil idiopatik artrit (YIA) — 16 yoshgacha bo‘lgan bolalarda bo‘g‘imlarning surunkali yallig‘lanishli shikastlanishi.

Spondiloartritlar — umurtqa pog‘onasining yallig‘lanish kasalliklari

• Bexterev kasalligi (ankilozlovchi spondilit) — umurtqa pog‘onasi va dumg‘aza-yonbosh bo‘g‘imlarining (dumg‘aza va chanoq suyaklari orasidagi bo‘g‘imlar) surunkali yallig‘lanishi; umurtqalarning asta-sekin birikib ketishi; yoshlarda ertalab belda harakat cheklanishi kuzatiladi.
• Rentgenologik belgilarisiz aksial spondiloartrit — Bexterev kasalligining dastlabki bosqichi; rentgen suratida hali o‘zgarishlar ko‘rinmaydi, ammo yallig‘lanish allaqachon mavjud bo‘ladi (MRTda ko‘rinadi).
• Entezit — paylarning suyakka birikadigan joylarining yallig‘lanishi; tovon, tirsak, kurak sohasidagi og‘riq bilan namoyon bo‘ladi.

Tizimli autoimmun kasalliklar

Bu immunitet tizimi bir vaqtning o‘zida bir nechta a’zoga hujum qiladigan holatlar guruhidir.

• Tizimli qizil yugurik (TQY) — teri, bo‘g‘imlar, buyraklar, yurak, o‘pka va asab tizimini shikastlaydigan autoimmun yallig‘lanish; o‘ziga xos “kapalak” belgisi — yonoqlar va burun ustida qizarish paydo bo‘lishi.
• Tizimli sklerodermiya — kollagen (tayanch oqsil) ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli teri va ichki a’zolarda chandiqlanish; teri qalinlashadi, barmoqlar “qotib qoladi”.
• Shegren sindromi — so‘lak va ko‘z yoshi bezlarining autoimmun shikastlanishi; ko‘z va og‘izda kuchli quruqlik kuzatiladi; bo‘g‘imlar, buyraklar va o‘pkani shikastlashi mumkin.
• Antifosfolipid sindrom — qon oqsillariga qarshi antitanachalar ishlab chiqarilishi; trombozlar (qon tomirlarining berkilib qolishi) va homila tushishi xavfining ortishi bilan kechadi.
• Biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalligi — bir vaqtning o‘zida bir nechta autoimmun kasallik belgilarining birikmasi.
• Biriktiruvchi to‘qimaning differensiatsiyalanmagan kasalligi — kasallik manzarasi hali to‘liq aniq bo‘lmagan autoimmun kasalliklarning dastlabki ko‘rinishlari.

Mushaklarning yallig‘lanish kasalliklari

• Polimiozit — yelka va chanoq kamari mushaklarida kuchayib boruvchi holsizlik bilan kechadigan autoimmun yallig‘lanish.
• Dermatomiozit — mushaklar va terining bir vaqtda kuziladigan autoimmun yallig‘lanishi; ko‘z qovoqlari terisining o‘ziga xos binafsha tusga kirishi va barmoq bo‘g‘imlari ustida qizil qattiq tugunchalarning paydo bo‘lishi bilan tavsiflanadi.
• Revmatik polimialgiya — yelka va chanoq kamari mushaklarida kuchli og‘riq va harakat cheklanishi bilan kechadigan yallig‘lanish; ko‘pincha 60 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.
• Kiritmali miozit — keksa yoshdagi odamlarda mushaklarning avj oluvchi holsizligi; davolashga qiyin bo‘ysunadi.

Vaskulitlar — qon tomirlarining yallig‘lanishi

Vaskulitlar — qon tomirlari devorlarining yallig‘lanishi bilan kechadigan kasalliklar guruhidir. Bu holat a’zolarning qon bilan ta’minlanishini buzadi.

• Gigant hujayrali arteriit (Xorton kasalligi) — yirik arteriyalarning, ayniqsa, bosh va chakka arteriyalarining yallig‘lanishi; kuchli bosh og‘rig‘i, chakkalardagi og‘riq va ko‘rish qobiliyatini yo‘qotish xavfi bilan kechadi
• Granulematoz poliangiit (Vegener kasalligi) — burun, o‘pka va buyrak qon tomirlarining yallig‘lanishi
• Mikroskopik poliangiit — mayda qon tomirlarning yallig‘lanishi; buyrak va o‘pka shikastlanishi bilan kechadi
• Tugunli poliarteriit — o‘rta hajmdagi arteriyalarning yallig‘lanishi; mushaklar, buyraklar, ichak va nervlar shikastlanadi
• Shenleyn–Genox purpurasi (IgA-vaskulit) — teri, ichak va buyraklardagi mayda qon tomirlarning yallig‘lanishi; oyoqlar terisida mayda qon quyilishlari — purpuraning paydo bo‘lishi xosdir
• Takayasu kasalligi — aorta va uning yirik tarmoqlarining yallig‘lanishi; ko‘pincha yosh ayollarda uchraydi; qo‘l va boshda qon aylanishining buzilishiga olib keladi
• Kavasaki kasalligi — bolalarda yurakning toj arteriyalari (yurak tomirlari) shikastlanishi bilan kechadigan vaskulit

Tog‘ay va suyak to‘qimalari bilan bog‘liq kasalliklar

• Qaytalanuvchi polixondrit — quloq, burun, bo‘g‘imlar va nafas yo‘llari tog‘aylarining autoimmun yallig‘lanishi
• Yallig‘lanish kasalliklari fonidagi osteoporoz — gormonal preparatlarni uzoq vaqt qo‘llash yoki kasallikning o‘zi tufayli suyak zichligining pasayishi

Revmatolog vakolatiga kiradigan boshqa holatlar

• Fibromialgiya — yallig‘lanish va tuzilmaviy o‘zgarishlarsiz kechadigan surunkali, keng tarqalgan mushak og‘rig‘i; uyqu buzilishi va holsizlik bilan birga kuzatiladi
• Revmatik isitma — streptokokkli angina asorati sifatida rivojlanadigan bo‘g‘imlar va yurak yallig‘lanishi
• Kattalardagi Still kasalligi — yuqori harorat, toshma va artrit bilan kechadigan tizimli yallig‘lanish
• Bo‘g‘imlarning shikastlanishi bilan kechadigan gemoxromatoz — moddalar almashinuvining irsiy buzilishi oqibatida bo‘g‘imlarda temir moddasining to‘planishi
• Bo‘g‘im amiloidozi — bo‘g‘im to‘qimalarida amiloid oqsilining to‘planishi

Revmatologiyadagi yo‘nalishlar va tor mutaxassisliklar

Revmatologiya — immunologiya va terapiya bilan chambarchas bog‘liq mutaxassislik. Ba’zi shifokorlar muayyan kasalliklar guruhi yoki davolash usullarini chuqur o‘rganishga ixtisoslashadi.

Tizimli kasalliklar bo‘yicha revmatolog

Tizimli autoimmun kasalliklar — tizimli qizil yuguruk, tizimli sklerodermiya, Shegren sindromi, antifosfolipid sindromiga ixtisoslashgan mutaxassis. U immunologiyani chuqur biladi va davolashning murakkab sxemalarini, jumladan, biologik preparatlar (immun tizimining ma’lum molekulalariga nuqtali ta’sir ko‘rsatadigan zamonaviy dorilar) va immunosupressorlarni (immun tizimi faolligini pasaytiradigan dorilar) buyuradi.

Yallig‘lanishli artritlar bo‘yicha revmatolog

Asosan revmatoid artrit, psoriatik artrit va Bexterev kasalligi bilan shug‘ullanadigan mutaxassis. U bazis terapiyaning zamonaviy sxemalarini — metotreksat, leflunomid, sulfasalazinni — hamda TNF ingibitorlari (yallig‘lanishni kuchaytiruvchi omillar) va interleykinlar sinfiga kiruvchi biologik preparatlarni yaxshi biladi.

Revmatologiyada biologik preparatlar nima?

Biologik preparatlar — bu tirik hujayralardan yaratilgan zamonaviy dori vositalari. Ular gormonlar kabi immunitetni butunlay bosmasdan, yallig‘lanishga sabab bo‘luvchi immun tizimining muayyan molekulalariga nuqtali ta’sir ko‘rsatadi. Bu esa standart preparatlar yordam bermagan hollarda revmatoid artrit, Bexterev kasalligi va boshqa holatlarda remissiyaga (kasallikning so‘nishiga) erishish imkonini beradi.

Bolalar revmatologi

Bolalardagi bo‘g‘imlar va biriktiruvchi to‘qimaning yallig‘lanish kasalliklari bilan shug‘ullanadigan mutaxassis. Yuvenil idiopatik artrit, Still kasalligi, o‘smirlardagi tizimli qizil yuguruk uning bemorlari hisoblanadi. Bolalar revmatologiyasi alohida yondashuvni talab etadi: bolalarda kasalliklar boshqacha kechadi, tahlil me’yorlari farq qiladi, preparatlar esa organizmning o‘sishi va rivojlanishini hisobga olgan holda tanlanadi.

Revmatolog-podagrolog

Siydik kislotasi almashinuvi buzilishi va podagra bo‘yicha mutaxassis. U qondagi siydik kislotasi miqdorini pasaytirish uchun terapiya tanlaydi, xurujlarning oldini olishga yordam beradi va surunkali tofusli artritni (bo‘g‘imlar atrofidagi to‘qimalarda tuz cho‘kindilari — tofuslar hosil bo‘lishini) davolaydi.

Vaskulitlar bo‘yicha revmatolog

Qon tomirlarining yallig‘lanish kasalliklari bilan shug‘ullanadigan tor doiradagi mutaxassis. Bular aniq tashxis va agressiv davolashni — ba’zan gormonal preparatlar va sitostatiklarning (hujayra bo‘linishini bosuvchi dorilar) yuqori dozalarini talab qiladigan noyob va murakkab holatlardir. Nefrolog, pulmonolog va nevrolog bilan yaqin hamkorlikda ishlaydi.

Revmatolog qabuliga qanday tayyorlanish kerak?

Bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalliklari bo‘yicha shifokor qabuliga borish oddiy, lekin muhim tayyorgarlikni talab etadi. To‘g‘ri to‘plangan ma’lumotlar mutaxassisga tezroq tashxis qo‘yish va to‘g‘ri davolash kursini tayinlashga yordam beradi.

Og‘riq va alomatlarni aniq ta’riflab bering

Sizga ahamiyatsiz tuyulgan tafsilotlar revmatolog uchun muhimdir. Shifokor qabuliga borishdan oldin o‘zingizga quyidagi savollarga javob bering:

Qaysi bo‘g‘imlaringiz og‘riyapti va ularning soni nechta?

Og‘riq simmetrikmi — tananing ikki tarafida ham kuzatilyaptimi yoki faqat bir tarafidami?

Ertalabki harakat cheklanishi qancha davom etadi — 10 daqiqami yoki bir necha soat?

Og‘riq dam olgandan keyin kuchayadimi yoki jismoniy zo‘riqishdan so‘ng?

Bo‘g‘im sohasida qizarish, shish yoki haroratning ko‘tarilishi kuzatilyaptimi?

Kuchli, to‘satdan paydo bo‘lgan og‘riq xurujlari bo‘lganmi — bu podagra xuruji bo‘lishi mumkin?

Terida toshmalar, soch to‘kilishi, ko‘z va og‘iz qurishi, og‘iz bo‘shlig‘ida yarachalar bormi?

O‘zingiz bilan barcha tahlil va tekshiruv natijalarini oling

Revmatolog laboratoriya ma’lumotlari va tibbiy tasvirlar asosida ishlaydi. O‘zingiz bilan quyidagilarni olib keling:

Barcha qon tahlillari — ayniqsa, agar avval revmatoid omil (RO), ATsSP, ANA, ECHT, S-reaktiv oqsil, umumiy qon tahlili topshirgan bo‘lsangiz.

Bo‘g‘imlar yoki umurtqa pog‘onasining rentgen suratlari.

Bo‘g‘imlarning MRTsi yoki dumg‘aza-yonbosh bo‘g‘imlarining MRTsi — agar qilingan bo‘lsa.

Bo‘g‘imlarning UTTsi (UZI) — agar o‘tkazilgan bo‘lsa.

Avvalgi shifokorlarning xulosalari — terapevt, ortoped, dermatolog.

Birinchi qabuldan oldin tahlil topshirish kerakmi?

Agar qo‘lingizda yaqinda olingan tahlil natijalari bo‘lsa, ularni o‘zingiz bilan oling. Agar yo‘q bo‘lsa, revmatolog kerakli tekshiruvlarni o‘zi tayinlaydi. Lekin ba’zi tahlillarni (revmatoid omil, ATsSP, ANA) tayyorlash vaqt talab qilgani uchun, ba’zan terapevt ularni oldindan topshirishni tavsiya qilishi mumkin.

Qabul qilayotgan dori vositalaringiz ro‘yxatini tuzing

Bu, ayniqsa, revmatolog qabuliga ilk bor borganingizda juda muhim. Quyidagilarni yozib oling:

Barcha og‘riq qoldiruvchi vositalar — ibuprofen, diklofenak, nimesulid — qanchalik tez-tez va qanday dozalarda qabul qilishingiz.

Gormonal preparatlar (glyukokortikosteroidlar) — prednizolon, deksametazon.

Bazis revmatologik preparatlar — metotreksat, leflunomid, sulfasalazin — agar hozirda qabul qilayotgan bo‘lsangiz.

Biologik preparatlar — agar olayotgan bo‘lsangiz.

Podagra kasalligida siydik kislotasi miqdorini pasaytiruvchi preparatlar.

Qabul qilayotgan boshqa barcha surunkali kasalliklar uchun dorilar.

Savollaringizni tayyorlab qo‘ying

Shifokor bilan muhokama qilmoqchi bo‘lgan barcha savollaringizni yozib oling:

Mendagi kasallik artritmi yoki artroz? Mening holatimda ularning bir-biridan farqi nimada?

Menga bazis davolash kursi kerakmi?

Dorilarni qancha vaqt qabul qilishim kerak?

Kasalligim ichki a’zolarim uchun qanchalik xavfli?

Parhezga rioya qilishim kerakmi — masalan, podagra kasalligida?

Sport bilan shug‘ullansam bo‘ladimi?

Revmatolog qabuli qanday o‘tadi?

Bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalliklari bo‘yicha mutaxassis qabuli — bu batafsil suhbat, barcha bo‘g‘imlarni ko‘rikdan o‘tkazish va tahlillarni o‘rganish demakdir. Odatda, xonada hech qanday og‘riqli muolajalar o‘tkazilmaydi — hammasi xotirjam va izchil kechadi.

• Birlamchi konsultatsiya odatda 40–50 daqiqa davom etadi. Murakkab holatlarda esa undan ham uzoqroq.

Suhbat va anamnez yig‘ish

Mutaxassis ishni batafsil suhbatdan boshlaydi. Revmatolog quyidagilar haqida so‘raydi:

• Og‘riqning xususiyati — qayerda, qachondan beri, qanday boshlangan, nima qo‘zg‘atadi
• Ertalabki harakat cheklanishi — bo‘g‘imlarning yozilishi uchun qancha vaqt ketadi
• Kasallik boshlanishidan sal oldin o‘tkazilgan infeksiyalar
• Irsiyat — oilada revmatoid artrit, podagra, psoriaz, umurtqa kasalliklari uchraydimi
• Surunkali kasalliklar — psoriaz, ichakning yallig‘lanish kasalliklari, qalqonsimon bez kasalliklari revmatologik holatlar xavfini oshiradi
• Qabul qilinayotgan dorilar
• Hayot tarzi — ovqatlanish, podagrada spirtli ichimliklar iste’moli ayniqsa muhim

Bo‘g‘imlarni ko‘rikdan o‘tkazish

Suhbatdan so‘ng shifokor batafsil ko‘rik o‘tkazadi. U quyidagilarni baholaydi:

• Barcha bo‘g‘imlar izchillik bilan — qo‘l panjasining mayda bo‘g‘imlaridan boshlab qo‘l-oyoqlarning yirik bo‘g‘imlari va umurtqa pog‘onasigacha
• Yallig‘lanish mavjudligi — qizarish, shish, bo‘g‘im usti haroratining ko‘tarilishi
• Paypaslaganda va harakatlantirganda og‘riq — faol va sust harakatlar
• Bo‘g‘imlar deformatsiyasi — barmoqlarning qiyshayishi, bo‘g‘imlar ustidagi tugunchalar
• Tofuslar — podagrada bo‘g‘imlar ustida va quloq supralarida paydo bo‘ladigan zich, oqish tugunchalar
• Entezopatiyalar — paylar birikadigan joylardagi og‘riqlar (tovon, tirsak), Bexterev kasalligida kuzatiladi
• Umurtqa pog‘onasining harakatchanligi — Bexterev kasalligida u cheklangan bo‘ladi
• Teri o‘zgarishlari — psoriatik pilakchalar, qizil yugurukdagi “kapalak” belgisi, sklerodermiyada terining qalinlashishi

Revmatolog tayinlaydigan tahlillar

Asosiy qon tahlillari:

• Umumiy qon tahlili — anemiya (gemoglobinning pasayishi) ko‘pincha tizimli yallig‘lanish kasalliklariga hamroh bo‘ladi; leykotsitlar va trombotsitlarning ko‘payishi — faol yallig‘lanish belgisi
• ECHT — eritrotsitlar cho‘kish tezligi — yallig‘lanish ko‘rsatkichi; kasallik faol kechayotganda sezilarli darajada oshadi
• S-reaktiv oqsil (SRO) — yallig‘lanishning yanada sezgirroq markeri; kasallik qo‘ziganida ko‘tariladi
• Revmatoid omil (RO) — revmatoid artrit va ba’zi boshqa kasalliklarda aniqlanadigan antitela; RA bilan og‘rigan bemorlarning 70–80 foizida musbat chiqadi
• ATSSP — siklik sitrullinlangan peptidga qarshi antitela — revmatoid artritning ROga nisbatan o‘ziga xosroq markeri; erta tashxis qo‘yish uchun muhim
• ANA — antinuklear antitela — autoimmun kasalliklar markeri; qizil yuguruk, Shegren sindromi, sklerodermiyada musbat chiqadi
• Ikki zanjirli DNKga qarshi antitela (anti-dsDNA) — tizimli qizil yugurukning o‘ziga xos markeri; kasallik faolligi bilan bog‘liq
• Sm antitelalari (anti-Sm) — qizil yugurukning yana bir o‘ziga xos markeri
• SS-A (Ro) va SS-B (La) ga qarshi antitelalar — Shegren sindromi markerlari
• Topoizomeraza I ga qarshi antitela (anti-Scl-70) va antisentromer antitelalar — sklerodermiyaning turli shakllari markerlari
• ANCA — antineytrrofil sitoplazmatik antitela — vaskulitlarda (poliangiitli granulomatoz, mikroskopik poliangiit) aniqlanadi
• Antifosfolipid antitelalar — yugurukka xos antikoagulyant, antikardiolipin antitelalar — antifosfolipid sindromida aniqlanadi
• Siydik kislotasi — podagrada ko‘tariladi; boshlang‘ich ko‘rsatkich sifatida va davolanishni nazorat qilish uchun muhim
• Komplement tizimining C3 va C4 komponentlari — faol qizil yugurukda pasayadi
• Mushak fermentlari — KFK (kreatinfosfokinaza), LDG — mushaklarning yallig‘lanish kasalliklarida (miozitlar) aniqlanadi
• Qonning biokimyoviy tahlili — buyraklar (qizil yugurukda zararlanishi mumkin) va jigar (metotreksat tayinlanganda muhim) funksiyasini tekshirish uchun

Umumiy siydik tahlili:

• Siydikda oqsil va eritrotsitlar bo‘lishi — qizil yuguruk va boshqa tizimli kasalliklarda buyraklar zararlanganining belgisi; birlamchi tekshiruvda majburiy tahlil hisoblanadi

Instrumental diagnostika

Rentgenologik usullar:

• Qo‘l panjasi va oyoq kafti bo‘g‘imlarining rentgenografiyasi — revmatoid artritga xos eroziyalarni (bo‘g‘im yuzalarining yemirilishini), bo‘g‘im tirqishining torayishini aniqlaydi
• Dumg‘aza-yonbosh bo‘g‘imlarining rentgenografiyasi — Bexterev kasalligidagi sakroileit (yallig‘lanish) belgilarini ko‘rsatadi
• Umurtqa pog‘onasi rentgenografiyasi — Bexterev kasalligi va psoriatik spondilitdagi o‘zgarishlarni aniqlaydi

MRT:

Dumg‘aza-yonbosh bo‘g‘imlarining MRTsi — rentgenda o‘zgarishlar paydo bo‘lishidan avvalroq sakroileitning ilk belgilarini aniqlaydi; rentgenologik belgilarisiz kechadigan spondiloartritni tashxislash uchun muhim

Bo‘g‘imlarning MRTsi — sinovial parda (bo‘g‘imning ichki qavati) yallig‘lanishiga, bo‘g‘imda suyuqlik to‘planishiga, dastlabki eroziyalarga shubha qilinganda o‘tkaziladi

Bo‘g‘imlarning UTTsi:

Bo‘g‘imlarni ultratovush tekshiruvi — bo‘g‘imda suyuqlik to‘planganini, sinovial parda qalinlashganini, yallig‘lanish belgilarini aniqlaydi; zarurat tug‘ilganda, suyuqlik olish uchun UTT nazorati ostida bo‘g‘im punksiyasi (teshiladi) qilinadi

Densitometriya:

Suyak zichligini o‘lchash — gormonal preparatlar bilan uzoq muddatli davolanish vaqtida o‘tkaziladi; osteoporozni aniqlaydi

Davolash va kuzatuv rejasi

Ko‘rik va tekshiruvlar yakunlariga ko‘ra, bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalliklari bo‘yicha mutaxassis:

• Tashxisni sodda tilda tushuntirib beradi — aynan nima yallig‘langan, nima uchun va bu qanchalik jiddiy ekanligini
• Davolash kursini tayinlaydi — nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, o‘tkir yallig‘lanishni bartaraf etish uchun gormonlar, kasallikni uzoq muddat nazorat qilish uchun bazis preparatlar, standart davo samara bermagan hollarda esa biologik preparatlar
• Nazorat tahlillari tartibi haqida ma’lumot beradi — metotreksat va boshqa bazis preparatlarni qabul qilishda qon va siydik tahlillarini muntazam nazorat qilib borish shart
• Qabulga kelish davriyligini belgilaydi — kasallik faol kechayotgan bo‘lsa, har 1–3 oyda
• Turmush tarzi bo‘yicha tavsiyalar beradi — podagrada ovqatlanish, jismoniy faollik, vazn nazorati, qizil yugurukda quyoshdan himoyalanish

Revmatoid artritni butunlay davolasa bo‘ladimi?

Hozircha uni butunlay davolab bo‘lmaydi. Ammo zamonaviy davolash usullari remissiyaga — kasallik deyarli sezilmaydigan va bo‘g‘imlarni yemirmaydigan holatga erishish imkonini beradi. Davolash qanchalik erta boshlansa, shuncha ko‘p bemorlar cheklovlarsiz to‘laqonli hayot kechiradi. Asosiysi — shifokorga murojaat qilishni kechiktirmaslik va ahvol yaxshilanganda davolanishni to‘xtatib qo‘ymaslik.

Bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalliklari — bu shunchaki “zirkirash” yoki “yoshga bog‘liq” o‘zgarish emas. Bular immunitet tizimining kasalliklari bo‘lib, davolanmasa, sekin-asta, lekin uzluksiz ravishda bo‘g‘imlarni yemiradi va ichki a’zolarni zararlaydi. Revmatolog — bu jarayonni to‘xtata oladigan mutaxassis. Shifokorga qanchalik erta murojaat qilsangiz, shuncha ko‘p bo‘g‘imlaringizni va hayot sifatini saqlab qolasiz. Buni kechiktirmang.