Кардиолог

Представьте, что ваше сердце — это мощный насос, который без остановки качает кровь по тысячам километров сосудов вашего тела. Этот насос работает 24 часа в сутки, 365 дней в году — и ни разу не берёт выходной. Кардиолог — это инженер, который обслуживает этот насос: он проверяет, правильно ли он бьётся, не засорены ли трубы-сосуды, достаточно ли сильны клапаны и нет ли угрозы поломки. Специалист по болезням сердца использует в своей работе ЭКГ (запись электрических сигналов сердца), эхокардиографию (УЗИ сердца), суточное мониторирование давления и ритма, нагрузочные тесты и коронарографию (осмотр сосудов сердца изнутри). Лечение может включать медикаменты, малоинвазивные процедуры (вмешательства через небольшие проколы) и операции. Врач, занимающийся сердечно-сосудистыми болезнями, — это специалист, который буквально может продлить вашу жизнь.

Когда идти к кардиологу

Сердечно-сосудистые заболевания коварны: многие из них годами протекают незаметно, а первым проявлением может стать инфаркт или инсульт. Именно поэтому так важно не ждать, пока станет совсем плохо, а обращаться к сердечному доктору при первых тревожных признаках — и регулярно проходить профилактические осмотры.

Симптомы, при которых нужна консультация

Если вы замечаете у себя что-то из перечисленного — это повод записаться к врачу. Не откладывайте:

• Боль, давление, жжение или тяжесть в груди — особенно при физической нагрузке или стрессе
• Учащённое, неритмичное или замедленное сердцебиение — ощущение, что сердце «скачет», «замирает» или «переворачивается»
• Одышка (нехватка воздуха) при ходьбе, подъёме по лестнице или в состоянии покоя
• Повышенное артериальное давление — стабильно выше 140/90 мм рт. ст.
• Постоянная усталость и слабость, которые не связаны с нагрузкой или плохим сном
• Отёки ног и лодыжек — особенно к вечеру, без видимой причины
• Головокружение, потемнение в глазах, предобморочные состояния
• Обмороки или кратковременная потеря сознания
• Боль в левой руке, плече, шее или челюсти — особенно в сочетании с болью в груди
• Ощущение нехватки воздуха ночью — когда вы просыпаетесь от удушья
• Синюшность (синеватый оттенок) губ, кончиков пальцев или ногтей
• Сильная потливость без видимой причины, особенно холодный пот
• Постоянный кашель, особенно ночью и в положении лёжа

Может ли боль в спине или животе быть признаком болезни сердца?

Да, и это важно знать. Боль при инфаркте (гибели участка сердечной мышцы) не всегда ощущается в груди — она может отдавать в спину, живот, левое плечо, шею или даже зубы. Если у вас внезапно появилась непривычная боль в этих областях в сочетании со слабостью, потливостью или одышкой — не ждите, вызывайте скорую.

Плановые осмотры и профилактика

Многие сердечно-сосудистые болезни развиваются медленно и годами не дают симптомов. Регулярная проверка у специалиста по болезням сердца — это самый надёжный способ выявить проблему на ранней стадии, когда её ещё легко остановить.

Когда рекомендуется проходить плановый осмотр у кардиолога

• После 40 лет — всем мужчинам и женщинам раз в год, даже без жалоб
• При наличии близких родственников с инфарктом, инсультом или ранней смертью от болезней сердца — начиная с 30–35 лет
• При сахарном диабете — не реже двух раз в год
• При ожирении — независимо от возраста и наличия симптомов
• При курении — ежегодно, начиная с 30 лет
• При хроническом стрессе и малоподвижном образе жизни
• При повышенном уровне холестерина (жироподобного вещества в крови) по результатам анализов
• Женщинам в период менопаузы (климакса) — риск сердечных болезней резко возрастает после прекращения менструаций
• При уже установленном диагнозе (гипертония, ИБС) — по графику, назначенному врачом

С какого возраста нужно следить за давлением?

Артериальное давление рекомендуется проверять регулярно с 18 лет. Особенно важно это делать людям с избыточным весом, курящим и тем, у кого родители страдают гипертонией. Норма давления для взрослых — не выше 130/80 мм рт. ст. Если при двух последовательных измерениях давление стабильно выше 140/90 — это повод обратиться к сердечному доктору.

Когда нужна экстренная помощь — не ждите ни минуты

Есть симптомы, при которых нужно немедленно вызывать скорую. Каждая минута промедления при этих состояниях увеличивает риск гибели клеток сердца или мозга:

• Внезапная давящая или жгучая боль в груди, которая длится более 5 минут и не проходит в покое
• Боль в груди, отдающая в левую руку, плечо, шею или челюсть
• Внезапная сильная одышка без видимой причины
• Потеря сознания или его нарушение
• Внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица — признаки инсульта
• Очень быстрое (более 150 ударов в минуту) или очень медленное (менее 40 ударов в минуту) сердцебиение в сочетании с головокружением
• Резкое повышение давления выше 180/120 мм рт. ст. — гипертонический криз

Теперь, когда вы понимаете, когда именно нужна помощь сердечного доктора, давайте разберёмся подробнее — с какими болезнями он работает.

Какие заболевания лечит кардиолог

Специалист по болезням сердца и сосудов занимается широким кругом состояний. Он не только ставит диагноз, но и ведёт пациента на протяжении многих лет, подбирая лечение и контролируя его эффективность. Вот полный перечень того, с чем он помогает.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — нарушение кровоснабжения сердца

Это группа заболеваний, при которых сердечная мышца получает недостаточно крови из-за сужения или закупорки коронарных артерий (сосудов, питающих само сердце):

• Стенокардия (грудная жаба) — приступы давящей или жгущей боли за грудиной при физической нагрузке или стрессе; боль проходит в покое или после нитроглицерина
• Нестабильная стенокардия — более опасная форма, при которой приступы возникают в покое или учащаются; требует немедленной госпитализации
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — гибель участка сердечной мышцы из-за полной закупорки питающего сосуда
• Постинфарктный кардиосклероз — замещение погибших клеток сердца рубцовой тканью после перенесённого инфаркта
• Хроническая коронарная болезнь — длительное нарушение кровоснабжения сердца без острых приступов

Артериальная гипертония — высокое давление

• Первичная (эссенциальная) гипертония — стойкое повышение давления без установленной причины; встречается в 90–95% случаев
• Вторичная (симптоматическая) гипертония — высокое давление как следствие болезни почек, щитовидной железы или надпочечников
• Гипертонический криз — резкое и опасное повышение давления, требующее немедленного лечения
• Изолированная систолическая гипертония — повышение только верхнего (систолического) давления; чаще встречается у пожилых

Нарушения сердечного ритма (аритмии)

Сердце должно биться ровно и ритмично. Когда этот ритм нарушается — возникают аритмии:

• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — хаотичное дрожание предсердий вместо нормальных сокращений; одна из самых распространённых аритмий
• Трепетание предсердий — частые, но более упорядоченные сокращения предсердий
• Желудочковая тахикардия — очень частые сокращения желудочков сердца; опасная аритмия
• Фибрилляция желудочков — хаотичные неэффективные сокращения желудочков; состояние, угрожающее жизни
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — врождённое наличие дополнительного электрического пути в сердце, вызывающего приступы тахикардии
• Брадикардия — замедление сердечного ритма ниже 60 ударов в минуту; может вызывать обмороки
• AV-блокада (атриовентрикулярная блокада) — нарушение проведения электрического импульса между предсердиями и желудочками
• Блокада ножек пучка Гиса — нарушение проведения электрического импульса в одной из ветвей проводящей системы сердца
• Синдром слабости синусового узла — нарушение функции главного «водителя ритма» сердца
• Экстрасистолия — внеочередные сокращения сердца: ощущение «толчка», «замирания» или «переворота» в груди

Сердечная недостаточность

Это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для нужд организма:

• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — постепенно нарастающее снижение насосной функции сердца; проявляется одышкой, отёками и усталостью
• Острая сердечная недостаточность — внезапное резкое снижение функции сердца; требует неотложной помощи
• Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса — сердце сокращается нормально, но плохо расслабляется
• Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса — сердечная мышца слабо сокращается

Кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы)

• Дилатационная кардиомиопатия — расширение и ослабление сердечной мышцы; сердце увеличивается в размере и теряет силу сокращений
• Гипертрофическая кардиомиопатия — патологическое утолщение (гипертрофия) сердечной мышцы, часто наследственное
• Рестриктивная кардиомиопатия — уплотнение и потеря эластичности стенок сердца, мешающие его нормальному наполнению кровью
• Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка — замещение мышечной ткани правого желудочка жировой или рубцовой; вызывает опасные аритмии
• Ишемическая кардиомиопатия — поражение сердечной мышцы вследствие длительной ишемии (недостатка кровоснабжения)

Пороки сердца (нарушения строения сердца и клапанов)

• Митральный стеноз — сужение отверстия митрального клапана (между левым предсердием и левым желудочком)
• Митральная недостаточность — неплотное смыкание створок митрального клапана, из-за чего кровь «забрасывается» обратно
• Пролапс митрального клапана — провисание одной или обеих створок митрального клапана в предсердие при сокращении сердца
• Аортальный стеноз — сужение аортального клапана (на выходе из сердца в аорту — главную артерию тела)
• Аортальная недостаточность — неплотное закрытие аортального клапана, из-за чего кровь возвращается обратно в желудочек
• Трикуспидальная недостаточность — нарушение работы трёхстворчатого клапана (между правыми камерами сердца)
• Врождённые пороки сердца у взрослых — дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие

Болезни аорты и крупных сосудов

• Аневризма аорты — патологическое расширение (выпячивание) стенки аорты (главного сосуда тела), угрожающее разрывом
• Расслоение аорты — разрыв внутренней оболочки аорты, при котором кровь проникает между слоями её стенки; жизнеугрожающее состояние
• Коарктация аорты — врождённое сужение аорты, вызывающее разницу давления в руках и ногах
• Атеросклероз аорты — отложение холестериновых бляшек на стенках аорты

Воспалительные заболевания сердца

• Миокардит — воспаление мышечного слоя сердца, чаще всего вирусного происхождения; может вызывать аритмию и сердечную недостаточность
• Перикардит — воспаление околосердечной сумки (мешочка, в котором расположено сердце); проявляется острой болью в груди, усиливающейся при дыхании
• Инфекционный эндокардит — бактериальное воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов; серьёзное заболевание, требующее антибиотиков
• Ревматический кардит — воспаление сердца как осложнение ревматической лихорадки (запущенной стрептококковой ангины)

Заболевания периферических сосудов

• Атеросклероз периферических артерий — сужение артерий ног из-за бляшек; проявляется болью в икрах при ходьбе
• Тромбоз глубоких вен — образование тромба (сгустка крови) в глубоких венах, чаще в ногах
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — закупорка артерии лёгкого оторвавшимся тромбом; жизнеугрожающее состояние
• Облитерирующий эндартериит — воспаление и сужение мелких артерий ног с болью и нарушением кровоснабжения
• Варикозная болезнь в сочетании с сердечно-сосудистой патологией

Нарушения жирового обмена и факторы риска

• Гиперхолестеринемия — повышенный уровень холестерина в крови; главный фактор развития атеросклероза
• Дислипидемия — нарушение соотношения различных жиров в крови (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
• Метаболический синдром — сочетание ожирения, высокого давления, повышенного сахара и плохого холестерина; резко повышает риск инфаркта

Направления в кардиологии — какие бывают узкие специалисты

Кардиология — одна из самых технологичных областей медицины. В зависимости от образования, опыта и дополнительной подготовки врач по болезням сердца может специализироваться в одном конкретном направлении.

Интервенционный кардиолог

Это специалист, который выполняет малоинвазивные вмешательства (операции через небольшой прокол в сосуде) на сердце и коронарных артериях.

• Проводит коронарографию — введение контрастного вещества в сосуды сердца для их рентгеновского осмотра
• Выполняет стентирование коронарных артерий — установку металлической сеточки (стента) в суженный сосуд для восстановления кровотока
• Проводит баллонную ангиопластику — расширение суженного сосуда с помощью баллончика
• Выполняет вмешательства при остром инфаркте — экстренное восстановление кровотока в закупоренном сосуде

Электрофизиолог (аритмолог)

Специалист, занимающийся исключительно нарушениями ритма и проводящей системы сердца.

• Выполняет электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — изучение электрических путей сердца изнутри
• Проводит радиочастотную абляцию (РЧА) — разрушение патологических электрических путей с помощью радиоволн через катетер (тонкую трубку)
• Имплантирует кардиостимуляторы (электрические приборы, поддерживающие правильный ритм сердца)
• Устанавливает кардиовертеры-дефибрилляторы (приборы, которые автоматически восстанавливают ритм при опасной аритмии)

Детский кардиолог

Специалист, работающий с детьми — от новорождённых до подростков — у которых болезни сердца имеют свои особенности.

• Диагностирует и наблюдает врождённые пороки сердца у детей
• Ведёт детей с аритмиями и воспалительными заболеваниями сердца
• Консультирует при болезни Кавасаки (воспаление сосудов у детей) и ревматизме
• Наблюдает детей с генетическими синдромами, затрагивающими сердце (синдром Дауна, Марфана)
• Определяет, когда ребёнку с пороком сердца необходима операция

Нужен ли ребёнку детский кардиолог или подойдёт взрослый?

Детское сердце существенно отличается от взрослого — как по строению, так и по характеру болезней. Детский кардиолог знает эти особенности и правильно интерпретирует нормы и отклонения. Взрослый специалист по болезням сердца может проконсультировать подростка старше 16–18 лет, но для маленьких детей лучше обращаться к детскому специалисту.

Кардиолог сердечной недостаточности

Специалист, ведущий пациентов с тяжёлой и хронической сердечной недостаточностью.

Подбирает сложные схемы лечения при тяжёлой недостаточности кровообращения

• Ведёт пациентов в листе ожидания на трансплантацию (пересадку) сердца
• Контролирует работу кардиоресинхронизирующих устройств (приборов, синхронизирующих сокращения сердца)
• Наблюдает пациентов после трансплантации сердца

Превентивный (профилактический) кардиолог

Специалист, сосредоточенный на предотвращении сердечно-сосудистых болезней до их возникновения.

• Оценивает индивидуальный риск инфаркта и инсульта
• Разрабатывает персональные программы профилактики для людей из группы риска
• Работает с нарушениями холестерина, давления и веса как факторами риска
• Консультирует по питанию, физической активности и отказу от курения

Кардиохирург

Хирург, выполняющий операции на открытом сердце. Работает в тесной связке с кардиологом.

• Проводит аортокоронарное шунтирование (АКШ) — создание обходных путей для крови в обход заблокированных артерий
• Выполняет операции по замене или пластике сердечных клапанов
• Проводит хирургическое лечение врождённых пороков сердца
• Выполняет трансплантацию сердца

Реабилитационный кардиолог

Специалист, помогающий пациентам восстановиться после инфаркта, операций на сердце и других серьёзных сердечных событий.

• Разрабатывает программы физической реабилитации с постепенным увеличением нагрузки
• Работает с психологическими последствиями перенесённого инфаркта — страх, тревога, депрессия
• Подбирает оптимальный режим жизни и питания после сердечного приступа
• Контролирует медикаментозное лечение в период восстановления

Как подготовиться к приёму кардиолога

Хорошая подготовка к визиту к сердечному доктору занимает немного времени, но делает консультацию гораздо более полезной. Чем точнее вы опишете своё состояние — тем быстрее специалист разберётся в ситуации.

Опишите свои жалобы максимально точно

Сердечные симптомы нередко бывают расплывчатыми и непостоянными. Важно зафиксировать их заранее, чтобы ничего не забыть.

Постарайтесь вспомнить и записать:

• Когда именно появились симптомы — впервые или давно
• Как часто возникают — постоянно или приступами
• Что провоцирует симптом — нагрузка, стресс, холод, приём пищи
• Как долго длится — секунды, минуты, часы
• Что облегчает — отдых, определённая поза, нитроглицерин
• Куда отдаёт боль — в руку, шею, спину, челюсть
• Были ли обмороки, потери сознания, головокружения

Измерьте и запишите давление до визита

Давление в кабинете врача часто бывает выше из-за волнения (синдром «белого халата»). Гораздо информативнее — показатели, измеренные в домашних условиях в течение нескольких дней.

Как правильно измерять:

• Утром и вечером — в одно и то же время, в покое
• После 5 минут отдыха в положении сидя
• Дважды на каждой руке — с интервалом в 2–3 минуты
• Записывать все показатели с указанием времени и руки

Подготовьте список всех принимаемых препаратов

Многие лекарства напрямую влияют на работу сердца и сосудов. Специалисту по болезням сердца важно знать обо всём, что вы принимаете.

Запишите и принесите с собой:

• Все препараты от давления, сердца, холестерина — с дозировками
• Препараты для разжижения крови (аспирин, варфарин, клопидогрел)
• Мочегонные (диуретики — препараты, выводящие лишнюю жидкость)
• Сахароснижающие препараты и инсулин
• Гормональные препараты, в том числе контрацептивы
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак
• Витамины, БАДы и травяные препараты — некоторые из них влияют на ритм и давление

Возьмите с собой результаты предыдущих обследований

Кардиологические обследования дороги — и если они уже были сделаны, незачем повторять их без необходимости.

Принесите с собой:

• Предыдущие ЭКГ (кардиограммы) — особенно важна самая первая и последние для сравнения
• Результаты эхокардиографии (УЗИ сердца)
• Результаты холтеровского мониторирования (суточной записи ЭКГ) — если проводилось
• Данные суточного мониторирования артериального давления
• Анализы крови — особенно холестерин, общий анализ, биохимия
• Выписки из больниц при госпитализациях по поводу сердца
• Заключения предыдущих кардиологов

Уточните, нужна ли специальная подготовка

Если вам предстоят дополнительные исследования в день приёма — уточните при записи, нужно ли приходить натощак. Например:

• Анализы крови на холестерин и липидограмму сдаются строго натощак — не ешьте 10–12 часов
• Тест с физической нагрузкой (тредмил-тест) — не занимайтесь спортом за сутки, не ешьте за 3 часа
• Чреспищеводная эхокардиография — обязательно натощак (не есть 4–6 часов)

Как проходит приём у кардиолога

Многие пациенты тревожатся перед визитом к сердечному доктору — особенно если раньше никогда не обращались. Расскажу вам пошагово, что вас ждёт. Первичный приём занимает от 30 до 50 минут.

Беседа с врачом — подробный сбор анамнеза

Специалист по болезням сердца начнёт с обстоятельного разговора. Он обязательно спросит о:

• Характере и длительности жалоб
• Истории сердечно-сосудистых заболеваний — у вас и у ближайших родственников
• Перенесённых инфарктах, операциях на сердце, госпитализациях
• Хронических заболеваниях — диабет, болезни почек, щитовидной железы
• Принимаемых препаратах
• Образе жизни — курение, алкоголь, физическая активность, питание
• Уровне стресса и характере работы
• Показателях давления в домашних условиях

Физикальный осмотр (осмотр тела)

После беседы врач проведёт обследование. Оно стандартное и безболезненное:

• Измерение артериального давления на обеих руках — для выявления разницы показателей
• Подсчёт пульса — частота, ритмичность, наполнение
• Измерение пульсоксиметрии — уровень кислорода в крови (прищепка на палец)
• Аускультация (прослушивание) сердца стетоскопом — тоны, шумы, дополнительные звуки
• Прослушивание лёгких — наличие хрипов или жидкости как признак сердечной недостаточности
• Осмотр и прощупывание шеи — пульсация яремных вен, шумы над сонными артериями
• Осмотр и прощупывание живота — увеличение печени при сердечной недостаточности
• Осмотр ног — отёки, изменение цвета кожи, пульс на артериях стоп
• Осмотр кистей и пальцев — «барабанные палочки» при хронической гипоксии (нехватке кислорода)

Инструментальные методы диагностики

ЭКГ (электрокардиограмма)

Запись электрической активности сердца. Абсолютно безболезненная процедура — к телу прикрепляют электроды (присоски и зажимы) и делают запись. Занимает 5–10 минут. Позволяет выявить:

• Нарушения ритма и проводимости
• Признаки ишемии (недостаточного кровоснабжения) или перенесённого инфаркта
• Гипертрофию (увеличение) камер сердца
• Острый инфаркт миокарда

Эхокардиография (ЭхоКГ) — УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца — главный визуализирующий метод в кардиологии. Безвредный и безболезненный. Позволяет оценить:

• Размеры камер сердца и толщину его стенок
• Фракцию выброса — то, насколько эффективно сердце «выталкивает» кровь (норма — 55–70%)
• Состояние всех четырёх клапанов сердца
• Наличие жидкости в околосердечной сумке (перикарде)
• Движение стенок сердца — участки с нарушенным кровоснабжением

Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточная запись кардиограммы)

Пациент носит небольшой прибор (регистратор) в течение 24–48 часов, который непрерывно записывает ЭКГ в обычной жизни. Незаменим при:

• Аритмиях, возникающих непредсказуемо и не фиксирующихся на стандартной ЭКГ
• Жалобах на перебои в работе сердца, сердцебиение или обмороки
• Контроле эффективности лечения аритмии

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Специальный прибор на руке измеряет давление каждые 15–30 минут в течение суток. Позволяет оценить:

• Среднее давление в дневное и ночное время
• Правильно ли давление снижается ночью (должно снижаться на 10–20%)
• Насколько эффективны принимаемые препараты от гипертонии

Нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия)

Пациент ходит по движущейся дорожке (тредмилу) или крутит педали тренажёра с постепенно возрастающей нагрузкой, пока снимается ЭКГ. Позволяет:

• Выявить скрытую ишемию сердца, которая проявляется только при нагрузке
• Оценить переносимость физических нагрузок
• Определить безопасный уровень активности после инфаркта

Коронарография (коронарная ангиография)

Рентгеновское исследование сосудов сердца изнутри. Через небольшой прокол в запястье или паху вводится тонкий катетер (трубка), который подводится к сосудам сердца — туда вводится контрастное вещество, видимое на рентгене. Позволяет точно увидеть, насколько сужены или закупорены коронарные артерии. При необходимости сразу же выполняется стентирование.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ)

УЗИ сердца через пищевод — зонд вводится через рот, как при ФГДС. Даёт значительно более чёткое изображение, чем обычное УЗИ через грудную клетку. Назначается при:

• Подозрении на тромб в ушке левого предсердия (перед плановой кардиоверсией при мерцательной аритмии)
• Оценке клапанов сердца перед операцией
• Выявлении инфекционного эндокардита

МРТ сердца (магнитно-резонансная томография)

Детальные снимки сердца без рентгеновского излучения. Назначается при сложных кардиомиопатиях, оценке жизнеспособности миокарда (сердечной мышцы) и в случаях, когда УЗИ не даёт достаточно информации.

КТ коронарных артерий (компьютерная томография) — КТ-ангиография

Неинвазивный (без прокола сосудов) метод оценки степени атеросклероза и сужения коронарных артерий. Также позволяет подсчитать «кальциевый индекс» — количество отложений кальция в стенках сосудов сердца как маркер риска инфаркта.

Анализы, которые назначает врач по болезням сердца

Анализы крови — основные

• Общий анализ крови — уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
• Биохимический анализ крови — общий белок, функция почек (креатинин, мочевина), функция печени

Анализы для оценки риска и диагностики

• Тропонин I или T — высокочувствительный маркер повреждения сердечной мышцы; повышается при инфаркте и миокардите
• КФК-МВ (креатинфосфокиназа, сердечная фракция) — ещё один маркер повреждения сердечной мышцы
• NT-proBNP или BNP (мозговой натрийуретический пептид) — маркер сердечной недостаточности; чем выше — тем тяжелее недостаточность
• D-димер — маркер тромбообразования; повышается при тромбозе и тромбоэмболии лёгочной артерии
• СРБ (С-реактивный белок) — маркер воспаления; повышен при миокардите, перикардите

Жировой обмен и риск атеросклероза

• Общий холестерин — желательно ниже 5,0 ммоль/л
• ЛПНП (липопротеины низкой плотности — «плохой» холестерин) — основной фактор риска атеросклероза
• ЛПВП (липопротеины высокой плотности — «хороший» холестерин) — защищает сосуды; чем выше, тем лучше
• Триглицериды — жиры в крови, повышенный уровень которых повышает риск болезней сердца
• Липопротеин (а) — Lp(a) — генетически обусловленный фактор риска атеросклероза

Показатели свёртываемости крови

• МНО (международное нормализованное отношение) — контроль свёртываемости у пациентов, принимающих варфарин
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — оценка одного из путей свёртывания
• Коагулограмма — полный анализ свёртываемости крови

Что назначает сердечный доктор после обследования

По итогам всего обследования специалист составит персональный план лечения. В зависимости от диагноза это может включать:

• Антигипертензивные препараты (лекарства от давления) — ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики
• Антиагреганты (препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов) — аспирин, клопидогрел; обязательны после инфаркта и стентирования
• Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) — варфарин, ривароксабан, дабигатран; при мерцательной аритмии и тромбозах
• Статины (препараты для снижения холестерина) — аторвастатин, розувастатин
• Антиаритмические препараты — при нарушениях ритма
• Нитраты (нитроглицерин и его аналоги) — для купирования и профилактики приступов стенокардии
• Направление на коронарографию и стентирование — при выраженном сужении коронарных артерий
• Направление к кардиохирургу — при пороках клапанов, требующих операции, или тяжёлой ИБС
• Имплантация кардиостимулятора или кардиовертера — при опасных аритмиях и нарушениях проводимости
• Рекомендации по образу жизни — питание, физическая активность, контроль веса, отказ от курения

Ваше сердце — это самый верный орган в вашем теле: оно никогда не берёт выходных и работает для вас каждую секунду жизни. Позаботьтесь о нём в ответ — регулярно проверяйте давление, следите за холестерином, не игнорируйте боли в груди и одышку. Врач, занимающийся сердечно-сосудистыми болезнями, — это специалист, который поможет вам сохранить здоровье сердца на долгие годы. Не откладывайте визит: болезнь, выявленная вовремя, лечится несравнимо проще, чем запущенная.